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小孩子低烧不退怎么办

2025年05月20日 05:50:13
郑春华
郑春华主任医师儿科
首都儿科研究所附属儿童医院
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一、小孩子低烧不退的处理方法

1.一般处理

监测体温:定时测量体温,可每12小时测量一次,了解体温变化趋势。建议使用电子体温计,测量腋下体温510分钟,正常体温范围一般在36℃37.3℃,不同测量部位体温正常范围略有差异。

补充水分:鼓励孩子多饮水,以保持身体水分平衡,促进新陈代谢,帮助散热。可选择温开水,少量多次饮用,每天保证额外摄入50200ml的水分,具体量根据孩子年龄和体重适当调整。

调整穿着:避免给孩子穿着过厚或包裹过紧,应选择宽松、透气的衣物,利于散热。但也需注意避免着凉,尤其是在出汗后。

调节环境温度:保持室内温度适宜,一般在22℃26℃,湿度在50%60%。可通过空调、风扇等调节室内温度,但风扇不要直接对着孩子吹。

2.饮食调整

保证营养均衡:提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以增强孩子免疫力。年龄较小的孩子,如仍在母乳喂养,应继续坚持母乳喂养。

避免油腻、刺激性食物:此类食物可能增加孩子胃肠道负担,不利于身体恢复。例如油炸食品、辛辣食物等应避免食用。

3.非药物降温措施

物理降温:可采用温水擦拭的方法,用32℃34℃的温水擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量。每次擦拭时间1015分钟,注意擦拭力度要轻柔。也可使用退热贴,贴于孩子额头,起到局部降温作用。

4.观察伴随症状

注意观察孩子是否有咳嗽、流涕、咽痛、腹泻、皮疹等其他症状,这些症状有助于判断引起低烧的原因。例如,伴有咳嗽、流涕可能是上呼吸道感染;伴有腹泻可能是肠道感染等。

5.就医时机

如果孩子低烧持续超过3天,或体温有上升趋势,或伴有精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促、惊厥等症状,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,并可能根据情况安排血常规、C反应蛋白、病原体检测等相关检查,以明确病因并进行针对性治疗。

6.药物治疗

若经过上述处理后体温仍未恢复正常,且孩子因发热感到明显不适,可在医生指导下使用药物。常用药物如对乙酰氨基酚、布洛芬。

二、不同因素影响及应对

1.年龄因素

低龄儿童(3个月以下):因其免疫系统发育不完善,一旦出现低烧不退,应更加谨慎,建议及时就医,不建议自行使用药物或进行物理降温,以免操作不当对孩子造成伤害。

幼儿及学龄前儿童:此阶段孩子活动量较大,可能因活动后体温稍有升高。若出现低烧不退,除上述处理方法外,要注意适当减少活动量,保证充足休息。

学龄儿童:学习压力可能会对孩子身体产生一定影响,出现低烧不退时,要注意合理安排学习时间,避免过度劳累,保证充足睡眠。

2.性别因素

通常性别对低烧不退的处理方法无明显差异,但在护理过程中,女孩可能相对更敏感,家长要给予更多安抚;男孩活动量相对较大,发烧时更要注意适当限制活动,避免因活动过多导致体温进一步升高。

3.生活方式因素

睡眠习惯:保证孩子充足的睡眠,有助于身体恢复。年龄小的孩子每天应保证1216小时睡眠,学龄儿童也应保证911小时睡眠。家长要为孩子营造安静、舒适的睡眠环境。

日常活动:在低烧期间,应避免剧烈运动,可进行一些如散步等较为舒缓的活动,时间控制在1530分钟左右,以孩子不感到疲劳为宜。

卫生习惯:教导孩子勤洗手,尤其是在饭前便后,避免接触感染源。孩子的玩具、餐具等要定期清洗消毒。

4.病史因素

若孩子既往有反复呼吸道感染病史,低烧不退时要警惕呼吸道感染复发,注意观察呼吸道症状,如咳嗽、鼻塞等。若有过敏史,要注意是否因接触过敏原导致低烧,尽量避免接触已知过敏原。

三、特殊人群提示

1.早产儿:早产儿体温调节中枢发育更不完善,出现低烧不退时,家长更需密切观察,及时就医。在就医途中要注意保暖,避免体温波动过大。因早产儿身体机能较弱,自行处理可能会延误病情。

2.患有慢性疾病的孩子:如先天性心脏病、免疫缺陷病等,低烧不退可能提示病情变化或感染加重。家长要严格遵循医生的指导,不要自行增减药物剂量或停药。同时,此类孩子免疫力相对较低,要注意隔离,避免交叉感染。

3.肥胖儿童:肥胖儿童可能散热相对困难,低烧时体温可能更难恢复正常。除采取常规处理方法外,要适当增加孩子的水分摄入,促进散热。同时,可适当增加孩子的活动量,但要循序渐进,避免过度疲劳。

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