反流性食管炎有哪些治疗方法？

一、非药物治疗

1.生活方式干预：睡眠时可将床头抬高15~20cm，以减少夜间反流；避免晚餐过饱、过晚进食，一般建议晚餐与入睡间隔至少3小时；避免食用巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物；避免穿着紧身衣物，肥胖者应合理减重以减少腹压增高因素。2.避免相关诱因：应避免应用降低食管下括约肌压力的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等，若因病情需要使用，需在医生评估下谨慎权衡。

二、药物治疗

1.抑酸药物：质子泵抑制剂（PPI）为主要抑酸药物，通过抑制胃酸分泌减轻食管黏膜损伤，促进炎症愈合，常用药物如奥美拉唑等；H₂受体拮抗剂（H₂RA）也可用于轻至中度反流性食管炎患者，如雷尼替丁等，但抑酸效果相对PPI较弱。2.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，减少胃十二指肠内容物反流，但需注意其可能的神经系统不良反应，儿童等特殊人群需谨慎使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先采用非药物干预，如调整饮食结构、养成良好进食及睡眠习惯等，需用药时应选择对儿童相对安全的药物，并严格遵循儿科用药原则，避免盲目使用成人药物。2.孕妇患者：应优先考虑非药物治疗，如生活方式调整，若需药物治疗，需权衡药物对胎儿的潜在影响，在医生充分评估后谨慎选择对胎儿影响较小的药物，如部分PPI在孕期使用的安全性需经医生综合判断。3.老年患者：需注意药物相互作用及可能出现的不良反应，用药过程中密切监测肝肾功能等指标，同时注重长期生活方式的管理，如持续保持健康的饮食和作息习惯，以降低反流性食管炎的复发风险。