什么是免疫吸附疗法

一、免疫吸附疗法概述

免疫吸附疗法是一种血液净化技术，它通过将患者血液引出体外，利用高度特异性的抗原抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合制成吸附剂（柱），选择性或特异性地清除血液中的致病因子，从而达到治疗疾病的目的。这些致病因子包括自身抗体、免疫复合物、炎性介质、细胞因子等。

二、免疫吸附疗法的原理

1.抗原抗体反应原理：吸附剂表面固定有特异性抗原或抗体，当血液流经吸附柱时，与之对应的抗体或抗原会发生特异性结合，从而被吸附清除。例如，针对抗双链DNA抗体的免疫吸附剂可用于治疗系统性红斑狼疮，因为该疾病患者体内存在大量抗双链DNA抗体。

2.物理化学亲和力原理：某些吸附剂利用静电引力、疏水作用等物理化学性质，非特异性地吸附血液中的致病物质。如蛋白A免疫吸附柱，蛋白A能与免疫球蛋白的Fc段结合，可吸附多种自身抗体和免疫复合物。

三、免疫吸附疗法的适用疾病

1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎等。这些疾病患者体内存在大量自身抗体，免疫吸附疗法可有效清除自身抗体，减轻炎症反应，缓解病情进展。有研究表明，在系统性红斑狼疮患者中，免疫吸附治疗后患者的自身抗体水平明显下降，临床症状改善。

2.肾脏疾病：如肾移植后的急性排斥反应、局灶节段性肾小球硬化等。在肾移植急性排斥反应中，通过清除患者体内的抗体和免疫复合物，可减轻对移植肾的免疫攻击，提高移植肾的存活率。

3.神经系统疾病：如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等。重症肌无力患者体内存在针对乙酰胆碱受体的抗体，免疫吸附可清除该抗体，改善患者肌无力症状。

四、免疫吸附疗法的操作过程

1.建立血管通路：一般采用动静脉内瘘、中心静脉置管等方式，确保足够的血流量，以满足治疗需求。

2.血液引出与吸附：将患者血液以一定流速引出体外，通过吸附柱进行吸附处理，吸附后的血液再回输至患者体内。治疗过程中需密切监测患者生命体征和血流量等参数。

3.治疗周期：根据患者病情和致病因子的清除情况，确定治疗次数和间隔时间。通常每周进行13次治疗，连续治疗数周。

五、免疫吸附疗法的优势

1.特异性强：能针对性地清除致病因子，对正常血浆成分影响较小，相比传统的血浆置换，可减少大量血浆置换带来的感染、过敏等风险。

2.疗效显著：在多种疾病治疗中，能快速降低体内致病物质水平，缓解病情，尤其对于传统治疗方法效果不佳的患者，可能带来新的治疗希望。

3.安全性较高：随着技术的发展，免疫吸附设备和材料不断改进，治疗过程中的不良反应相对较少。

六、免疫吸附疗法的不良反应及处理

1.低血压：可能由于治疗过程中血液量变化、血管活性物质释放等原因引起。处理措施包括减慢血流速度、补充生理盐水等，必要时使用血管活性药物。

2.过敏反应：多因吸附柱中的材料或残留的化学物质引起。轻度过敏可给予抗组胺药物，严重过敏需立即停止治疗，并进行相应的抗过敏治疗。

3.感染：与血管通路的建立和操作过程有关。严格的无菌操作和妥善的血管通路护理可降低感染风险，一旦发生感染，需根据病原体使用敏感抗生素治疗。

七、免疫吸附疗法的药物辅助治疗

1.糖皮质激素：如泼尼松等，在免疫吸附治疗前后使用，可抑制免疫反应，减轻炎症，预防疾病复发。

2.免疫抑制剂：如环磷酰胺等，与免疫吸附疗法联合应用，可进一步调节患者免疫系统，提高治疗效果。

八、不同人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，病情变化可能更为迅速。在进行免疫吸附治疗时，需更加严格地监测生命体征和治疗反应。由于儿童血管较细，建立血管通路难度较大，需由经验丰富的医护人员操作，以减少并发症的发生。同时，儿童用药剂量需根据体重等因素精确计算，避免药物过量或不足。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，身体耐受性较差。治疗前需全面评估心肺功能等，确保能耐受治疗过程。免疫吸附治疗可能导致老年人电解质紊乱等情况，治疗过程中要密切监测电解质水平，并及时调整。在药物辅助治疗方面，老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，需注意药物不良反应，避免使用肾毒性药物。

3.孕妇：免疫吸附疗法可能对胎儿产生潜在影响，一般不建议孕妇进行该治疗，除非病情严重且经多学科团队评估后利大于弊。若必须进行，需密切监测胎儿情况，选择对胎儿影响较小的药物辅助治疗。

4.生活方式因素：对于生活方式，患者治疗期间应保持规律作息，避免熬夜，因为良好的睡眠有助于免疫系统恢复。饮食上，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以防加重炎症反应。适当运动可增强体质，但要避免过度劳累，运动强度需根据自身情况调整。吸烟和饮酒会影响免疫系统功能，患者应戒烟戒酒。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，更应保持健康生活方式，定期体检，以便早期发现疾病迹象。