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为什么头皮屑很多很大

2025年06月13日 11:54:17
聂小娟
聂小娟副主任医师皮肤科
山东省立医院
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一、头皮屑很多很大的原因

1.脂溢性皮炎:这是导致头皮屑多且大的常见原因之一。皮脂腺分泌功能亢进,皮脂排出过多,在皮肤上堆积,被微生物分解,产生游离脂肪酸,刺激皮肤引起炎症。马拉色菌在脂溢性皮炎患者头皮上的数量增多,其代谢产物可引起皮肤免疫反应,导致头皮出现红斑、脱屑等症状。研究发现,约50%的脂溢性皮炎患者存在马拉色菌过度增殖的情况。

2.头皮单纯糠疹:病因尚不完全明确,可能与皮脂腺分泌功能有关,也可能与卵圆形糠秕孢子菌感染、遗传、情绪紧张、饮食习惯等因素相关。头皮角质层过度增生,就会形成大量白色或灰白色的鳞屑,也就是我们看到的头皮屑。

3.银屑病:是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病,累及头皮时,可出现边界清楚的红斑,其上覆有厚层银白色鳞屑,常超出发际,搔抓后鳞屑层层脱落。约10%30%的银屑病患者头皮是首发部位。遗传因素在银屑病发病中起重要作用,有家族史的人群发病率明显高于普通人群。

4.头癣:由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致。白癣主要由犬小孢子菌等引起,黄癣由许兰毛癣菌引起,黑点癣由紫色毛癣菌等引起。真菌在头皮生长繁殖,破坏头皮角质层结构,导致头皮屑增多,同时伴有头发折断、脱发等症状。在儿童中,头癣是导致头皮屑增多的常见原因之一。

5.不良生活习惯:长期熬夜、精神压力过大,会影响身体内分泌系统,导致皮脂腺分泌失调,进而使头皮屑增多。过度清洁头皮,破坏头皮的正常屏障功能,也会使头皮变得干燥,产生大量鳞屑。此外,经常吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物,可能促使皮脂腺分泌旺盛,加重头皮屑问题。

6.季节变化:在秋冬季节,空气相对干燥,头皮水分流失较快,皮肤角质层含水量降低,导致角质层代谢异常,头皮屑增多。而夏季虽然皮脂腺分泌旺盛,但出汗较多,部分鳞屑可能随汗液脱落,相对来说头皮屑症状可能会轻一些。

二、治疗药物

1.酮康唑洗剂:对马拉色菌等真菌有抑制作用,可改善脂溢性皮炎、头癣等引起的头皮屑问题。

2.二硫化硒洗剂:具有抗真菌、抗皮脂溢出的作用,能有效减少头皮屑。

三、不同人群注意事项

1.儿童:儿童头皮皮肤娇嫩,在使用治疗头皮屑的药物时,需严格遵医嘱,避免自行用药。若怀疑是头癣,应及时就医,因为头癣具有传染性,可能传染给其他儿童。日常生活中,要注意儿童个人卫生,勤洗头,不与他人共用梳子、帽子等物品。避免给儿童使用刺激性强的洗发水,尽量选择温和、无泪配方的产品。

2.孕妇:孕妇在出现头皮屑增多的情况时,应谨慎用药。很多治疗头皮屑的药物可能对胎儿有潜在影响,因此建议先通过调整生活方式来改善,如保持充足睡眠、饮食均衡、选择温和的洗发水等。如需用药,务必咨询医生,在医生指导下选择相对安全的药物及使用方法。

3.老年人:老年人皮肤代谢功能下降,头皮可能更干燥,头皮屑问题可能更常见。在选择洗发水时,应选择滋润型产品,避免使用去屑功能过强但刺激性大的洗发水。若头皮屑问题严重,需就医,因为老年人可能合并多种基础疾病,用药时要考虑药物相互作用等问题。同时,适当增加头皮按摩,促进头皮血液循环,有助于改善头皮健康。

4.特殊生活方式人群:对于经常染发、烫发的人群,化学药水会损伤头皮和头发,加重头皮屑问题。建议减少染发、烫发的频率,选择质量可靠的美发产品。从事户外活动较多的人群,应注意做好头部防晒,避免紫外线对头皮的损伤。长期在高温、高湿环境工作的人群,头皮出汗多,易滋生微生物,要注意及时清洁头皮,但也不要过度清洁。

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