发烧腹泻该怎么办

一、发烧腹泻的一般处理原则

（一）观察病情

1.对于不同年龄人群

-儿童：需密切关注体温变化、腹泻频率、精神状态等。婴儿腹泻可能更快出现脱水等情况，要留意前囟、眼眶是否凹陷，皮肤弹性等。幼儿则要观察是否有哭闹不安、嗜睡等表现。儿童的神经系统发育不完善，发烧可能更容易引发惊厥，所以对于儿童发烧需格外关注体温超过38.5℃的情况以及精神状态。

-成人：要关注发烧的具体度数、腹泻次数、是否有腹痛加剧等情况。若腹泻频繁且伴有持续高烧，可能提示病情较为严重。

2.根据生活方式：如果是近期有旅行史的人出现发烧腹泻，要考虑感染性腹泻的可能，如感染了志贺菌等引起的细菌性痢疾，或感染了轮状病毒等引起的病毒性腹泻，需排查相关流行病学史。若本身有基础疾病，如糖尿病患者出现发烧腹泻，要警惕是否有感染诱发基础疾病加重的情况。

（二）补充水分和电解质

1.口服补液：对于轻度脱水的情况，可口服口服补液盐。口服补液盐能补充因腹泻丢失的钠、钾等电解质以及水分，按照说明书配置后少量多次服用。儿童服用时要注意剂量，根据年龄和体重准确给予。对于成人，一般每小时服用500-1000毫升左右，具体需根据脱水程度调整。

2.饮食调整：在腹泻期间，饮食要清淡易消化。可以食用米粥、面条等食物。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物，这些食物可能会加重腹泻。发烧时身体代谢加快，要保证充足的水分摄入，除了口服补液盐，也可以多喝温开水，但要注意少量多次，防止一次性饮用过多引起呕吐。

二、针对发烧的处理

（一）物理降温

1.儿童：可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。水温一般在32-34℃为宜，擦拭时间每次10分钟左右。要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位。婴儿皮肤娇嫩，擦拭时动作要轻柔。

2.成人：也可以采用温水擦浴的方法，还可以使用退热贴贴在额头等部位帮助降温。退热贴通过凝胶中水分的蒸发带走热量，起到降温作用。同时，要保持室内通风良好，环境温度适宜，一般维持在22-24℃左右。

（二）就医评估

如果发烧持续不退，如儿童发烧超过3天仍无好转，成人发烧体温超过39℃且持续2天以上，或者发烧伴有其他严重症状，如呼吸困难、剧烈头痛等，需及时就医。医生可能会进行血常规等检查，以判断是细菌感染还是病毒感染等情况，从而进行针对性处理。

三、针对腹泻的处理

（一）药物治疗（仅提及药物名称）

如果是细菌感染引起的腹泻，可能会用到抗生素类药物，但需医生根据病情判断。对于病毒性腹泻，一般以对症治疗为主。一些止泻药物如蒙脱石散可以在医生指导下使用，蒙脱石散可以吸附肠道内的病原体和毒素，起到止泻作用。但儿童使用止泻药物要谨慎，需在医生指导下根据年龄和体重使用。

（二）就医情况

如果腹泻严重，出现大量水样便、伴有脓血便、频繁呕吐无法口服补液等情况，无论儿童还是成人都需立即就医。医生可能会进行大便常规等检查，明确腹泻的病因，进行输液等治疗来纠正脱水和电解质紊乱等情况。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童的肝肾功能尚未发育完全，在用药方面需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。同时，儿童发烧腹泻时要特别注意保暖，但不要过度包裹，以免影响散热。要密切观察儿童的尿量，尿量减少是脱水的重要表现之一。

（二）老年人

老年人发烧腹泻时，由于其机体功能衰退，更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。要密切关注老年人的精神状态和生命体征，如血压、心率等。老年人使用药物要更加谨慎，一些药物可能会对其肝肾功能产生影响，需在医生指导下选择合适的药物。

（三）孕妇

孕妇出现发烧腹泻要谨慎处理。发烧可能会对胎儿产生影响，腹泻也可能导致流产等风险。要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的治疗方法。在用药方面要严格遵循孕期用药的禁忌，避免使用对胎儿有不良影响的药物。