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胃一吃东西就疼怎么回事

2025年10月23日 17:33:38
黄玉红
黄玉红主任医师消化内科
中国医科大学附属第一医院
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一、胃部疾病因素

(一)胃溃疡

1.发病机制:胃溃疡的典型症状是进食后疼痛,多在进食后0.5-1小时出现,随后缓解,这是因为进食后胃酸分泌增加,刺激溃疡面导致疼痛。其发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)、胃酸分泌过多等因素有关。不同年龄段人群均可发病,幽门螺杆菌感染在儿童中也较为常见,常与家庭共餐等生活方式有关;长期服用非甾体抗炎药的中老年人风险更高。

2.相关研究:多项研究表明,约70%-90%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染,通过根除幽门螺杆菌治疗,可显著降低胃溃疡的复发率。

(二)胃炎

1.急性胃炎:多因进食不洁食物、大量饮酒、服用刺激性药物等引起,起病较急,进食后可立即出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发病,如儿童可能因食用变质食物引发,成年人则可能因应酬饮酒等导致。例如,有研究显示,短时间内大量饮酒可导致胃黏膜急性充血、水肿,甚至糜烂,引起进食后疼痛。

2.慢性胃炎:多数由幽门螺杆菌感染持续存在、自身免疫因素、不良饮食习惯等引起,症状多样,部分患者表现为进食后上腹部隐痛、胀满、嗳气等,病程较长,可发生于各年龄段,且随着年龄增长,发病率有上升趋势,幽门螺杆菌感染在老年人群中也较为普遍,与老年人胃肠功能衰退、免疫力下降等因素有关。

(三)胃癌

1.发病情况:胃癌是常见的恶性肿瘤,早期症状不典型,部分患者可表现为进食后上腹部隐痛、饱胀不适等,随着病情进展,疼痛逐渐加重,还可出现消瘦、乏力、黑便等症状。发病与遗传因素、长期高盐饮食、吸烟、幽门螺杆菌感染等有关,中老年人发病率相对较高,但近年来发病有年轻化趋势,这与年轻人不良的生活方式,如饮食不规律、长期熬夜、精神压力大等有关。

2.研究依据:流行病学调查发现,幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一,约10%的幽门螺杆菌感染者会发展为胃癌。

二、其他系统疾病影响

(一)胆囊疾病

1.胆囊炎:胆囊位于胃部附近,胆囊炎发作时可出现右上腹疼痛,疼痛可放射至右侧肩部,部分患者进食后尤其是进食油腻食物后可诱发或加重疼痛。各年龄段均可发病,女性发病率相对较高,与女性激素水平等因素有关,慢性胆囊炎患者可因饮食不节等诱因导致进食后疼痛发作。例如,有研究表明,胆囊炎患者在进食高脂肪餐时,胆囊收缩,可刺激炎症部位引起疼痛。

2.胆结石:胆结石患者进食后,尤其是进食油腻食物,可引起胆囊收缩,导致胆汁排出受阻,从而引发上腹部疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等。不同年龄段均可患病,妊娠、肥胖、高脂饮食等是胆结石的危险因素,育龄女性因妊娠等因素风险增加,老年人则因代谢等问题易患胆结石。

(二)胰腺疾病

1.胰腺炎:急性胰腺炎多因暴饮暴食、胆道结石等引起,可出现剧烈的上腹部疼痛,疼痛可向腰背部放射,进食后疼痛加重,同时伴有恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发病,暴饮暴食的年轻人和有胆道疾病的中老年人易患。例如,大量饮酒后可刺激胰腺分泌,引发急性胰腺炎,导致进食后疼痛。慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作等引起,也可出现进食后上腹部隐痛等症状,病程较长,可影响患者的消化功能和生活质量。

三、生活方式因素

(一)饮食因素

1.进食过快:进食速度过快会使大量空气随食物进入胃肠道,同时未充分咀嚼的食物会增加胃的消化负担,容易引起上腹部不适、疼痛等症状,各年龄段人群均可能因不良进食习惯出现这种情况,儿童若进食过快可能影响消化功能发育,成年人则可能导致胃部慢性损伤。

2.食用刺激性食物:长期食用辛辣食物、过冷或过热食物等可损伤胃黏膜,导致进食后胃部疼痛。例如,经常吃麻辣烫等辛辣食物的人群,胃黏膜长期受到刺激,易引发胃炎等疾病,出现进食后疼痛症状;寒冷季节食用大量冷饮的人群,也可能因胃黏膜受冷刺激而出现疼痛。

3.暴饮暴食:短时间内大量进食会使胃过度扩张,胃蠕动紊乱,引起上腹部疼痛、腹胀等症状,各年龄段均可能发生,儿童暴饮暴食可能影响胃肠功能发育,成年人则可能导致急性胃扩张等严重情况,有研究显示,暴饮暴食后急性胃扩张的发生率会明显升高。

(二)吸烟与饮酒

1.吸烟:烟草中的尼古丁等成分可引起胃黏膜血管收缩,影响胃黏膜的血液供应,还可导致幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流进入胃内,损伤胃黏膜,长期吸烟的人群患胃炎、胃溃疡等疾病的风险增加,进而出现进食后疼痛症状,不同年龄段吸烟者均受影响,青少年吸烟危害更大,可影响胃肠道正常发育。

2.饮酒:酒精可直接损伤胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等,长期大量饮酒是导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要危险因素,各年龄段饮酒者均有风险,中老年人长期饮酒对胃黏膜的损伤更为严重,可出现进食后上腹部疼痛等表现。

四、心理因素影响

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调等,从而引起进食后胃部疼痛。不同年龄段人群均可受心理因素影响,儿童可能因学习压力等出现心理问题进而影响胃肠功能,成年人则因工作压力、生活琐事等易产生不良情绪,长期积累可导致胃肠功能紊乱,出现进食后疼痛等症状。例如,有研究发现,长期处于焦虑状态的人群,其胃肠道症状的发生率明显高于心理状态良好的人群。

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