什么是慢性萎缩性胃炎？

一、定义

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体出现萎缩、数目减少，胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，同时可能伴有幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生的慢性胃部疾病。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：是最主要病因，Hp感染后可引发一系列免疫炎症反应，损伤胃黏膜，逐步导致胃黏膜萎缩等病变。

2.其他因素：长期胆汁反流会破坏胃黏膜屏障；长期吸烟、饮酒以及长期服用非甾体类抗炎药等，也可能诱发慢性萎缩性胃炎。

三、病理改变

1.胃镜表现：可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小等特征。

2.组织学表现：胃固有腺体萎缩，可伴有幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生等情况。

四、临床表现

部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，还可能出现消瘦、贫血等，症状无特异性，且可因个体差异而有所不同。

五、诊断方法

主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检病理，通过胃镜观察胃内大体形态，并取胃黏膜组织进行病理活检，以明确是否存在胃固有腺体萎缩、肠化生等情况，从而确诊慢性萎缩性胃炎。

六、治疗原则

1.根除Hp：若存在Hp感染，需进行规范的Hp根除治疗。

2.改善症状：针对消化不良等症状，可使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物缓解症状。

3.防治进展：关注萎缩及肠化生的进展情况，采取相应措施延缓病情发展。

七、特殊人群注意事项

老年人：患慢性萎缩性胃炎时需更密切监测病情变化，因老年人机体功能衰退，病情可能进展相对隐匿，需定期进行胃镜及病理复查。

儿童：慢性萎缩性胃炎相对少见，若患病需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能损伤胃黏膜的药物，且用药需严格遵循儿科用药原则。

孕妇：若孕妇患慢性萎缩性胃炎，用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，必要时在医生指导下谨慎用药。