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孩子有多动症怎么办

2025年05月25日 22:09:44
周小凤
周小凤副主任医师儿科
首都医科大学宣武医院
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一、了解多动症

多动症,医学全称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的神经发育障碍性疾病。主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为,会影响孩子的学习、社交和日常生活功能。男孩患多动症的比例通常高于女孩,可能与男孩大脑发育特点以及社会对男孩行为的宽容度差异有关。不同年龄段孩子症状表现略有不同,学龄前儿童以活动过度、冲动为主,学龄期则注意力不集中症状更为突出。有家族病史、母亲孕期不良生活方式(如吸烟、饮酒)、孩子出生时早产或低体重等情况,患多动症风险会增加。

二、诊断

1.临床评估:医生通过与家长、老师访谈,了解孩子在不同环境(家庭、学校)中的行为表现,结合孩子年龄、性别特点判断是否符合多动症症状。

2.行为评估量表:如Conners父母评定量表、教师评定量表等,从多个维度对孩子行为进行量化评估。

3.其他评估:排除其他可能导致类似症状的疾病,如学习障碍、情绪障碍、孤独症等,可能需进行智力测试、心理评估等。

三、治疗

1.药物治疗

专注达(盐酸哌甲酯控释片):通过调节大脑神经递质,改善注意力不集中、多动等症状。

择思达(盐酸托莫西汀胶囊):可增加大脑中去甲肾上腺素水平,从而改善症状。

2.心理行为治疗

行为管理和教育:家长和老师通过正性强化(如表扬、奖励)、惩罚(如暂时隔离)等方法,帮助孩子学会适当行为,培养良好习惯。不同年龄段奖励和惩罚方式需调整,低龄儿童可用小贴纸等实物奖励,年龄稍大孩子可给予更多精神鼓励。

认知行为治疗:帮助孩子认识自己行为,学会控制冲动,提高解决问题能力,适用于年龄较大、症状较轻孩子。

四、生活方式调整

1.规律作息:保证孩子充足睡眠,不同年龄段睡眠需求不同,学龄前儿童每天需1113小时睡眠,学龄期儿童需911小时。

2.合理饮食:均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质食物,如鱼类、坚果等,减少高糖、高脂肪及添加剂多食物摄入。

3.适当运动:选择适合孩子年龄、性别运动项目,如男孩可进行篮球、足球等,女孩可选择舞蹈、跳绳等,运动能释放多余精力,改善注意力。

五、特殊人群提示

1.对于年龄较小孩子:用药需谨慎,优先采用非药物干预方法,因药物可能对其生长发育有潜在影响。同时,家长在进行行为管理时要更有耐心,根据低龄儿童认知特点调整教育方式。

2.对于有其他疾病孩子:如同时患有抽动症等,治疗多动症药物可能加重抽动症状,需医生综合评估,调整治疗方案。

3.对于家庭环境复杂孩子:家长应尽量营造稳定、和谐家庭氛围,家庭成员统一教育方式,避免家庭矛盾影响孩子治疗效果。

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