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人切除胆囊会怎样

2025年11月20日 17:40:02
杨惠文
杨惠文主任医师普外科
浙江中医药大学附属第二医院
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胆囊的正常功能

胆囊是位于肝脏下方的一个囊性器官,主要功能是储存和浓缩胆汁。胆汁由肝脏分泌,经胆管流入胆囊,在进食后,胆囊收缩将浓缩的胆汁排入肠道,帮助脂肪的消化和吸收。

切除胆囊后的影响

1.消化功能方面

-脂肪消化:短期内可能会出现脂肪消化吸收的变化,尤其是在进食大量高脂食物时。因为没有了胆囊的储存和浓缩胆汁的功能,胆汁持续流入肠道,一次性摄入过多脂肪时,胆汁相对不足,可能导致脂肪消化不良,出现腹胀、腹泻等症状。但随着时间推移,机体可通过自身调节,肝外胆管会逐渐扩张,部分替代胆囊的部分功能,适应一段时间后,大部分人能逐步适应正常饮食中的脂肪消化,不过对于一些高脂食物的耐受性仍可能略低于正常胆囊者。例如,有研究表明,约10%-15%的患者在胆囊切除术后早期会有脂肪泻相关表现,但多数在6个月-1年内逐渐缓解。不同年龄人群恢复情况略有差异,一般年轻人机体调节能力相对较强,恢复可能更快;老年人消化功能本身有所减退,可能恢复相对慢一些。

-其他消化:一般对碳水化合物和蛋白质的消化影响相对较小。

2.胃肠道功能方面

-部分患者可能会出现胃肠道蠕动和排空的改变。有研究发现,胆囊切除术后,胃肠道的激素分泌等会发生一定变化,可能导致胃肠道动力稍有改变,但大多数人没有明显的不适症状,少部分人可能会有上腹部隐痛、嗳气等非特异性胃肠道症状。对于女性患者,由于激素水平等因素与男性略有不同,在胃肠道功能调整方面可能与男性无显著差异,但个体间仍存在差异。

3.胆囊切除术后综合征

-约有5%-10%的患者会出现胆囊切除术后综合征,表现为上腹部或右季肋部疼痛、消化不良等症状,可能与胆管损伤、Oddi括约肌功能紊乱等因素有关。不同年龄人群发生术后综合征的风险略有不同,一般老年患者由于基础疾病等因素,发生风险可能略高一些。

特殊人群切除胆囊的注意事项

1.儿童

-儿童胆囊切除相对较少见,若因疾病需要切除胆囊,由于儿童处于生长发育阶段,术后消化功能的调整需要特别关注。在饮食方面,要遵循循序渐进添加辅食或调整饮食结构的原则,从少量低脂饮食开始,逐渐过渡到正常饮食,密切观察儿童的大便情况和腹部症状,及时调整饮食方案。同时,要注意保证儿童的营养均衡,因为脂肪消化的调整可能会影响一些脂溶性维生素的吸收,所以可以适当关注儿童是否有脂溶性维生素缺乏的表现,如皮肤干燥、夜盲等,必要时可在医生指导下补充相应维生素。

2.老年人

-老年人胆囊切除后,要更加注重饮食的调整,以清淡、易消化、低脂饮食为主,少食多餐。因为老年人消化功能本身减退,胆囊切除后脂肪消化的适应能力更弱。同时,要密切监测老年人的营养状况,由于可能存在脂肪消化吸收的问题,容易出现营养不良,所以需要保证蛋白质、维生素等的摄入,可以适当增加优质蛋白如瘦肉、鱼类、豆类等的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。另外,老年人常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在饮食调整时要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要注意控制脂肪和碳水化合物的总摄入量,保证血糖稳定。

3.女性

-女性在胆囊切除后,除了遵循一般的饮食和健康注意事项外,要关注自身的激素变化对消化功能的影响。在月经周期等不同阶段,机体的消化功能可能会有一定波动,要注意根据自身情况调整饮食。例如,在月经前期,部分女性可能会有胃肠道不适的倾向,此时更要注意低脂饮食,避免加重胃肠道负担。同时,女性要保持良好的心态,因为心理因素也可能影响胃肠道功能,若出现术后不适症状,要及时就医,避免焦虑情绪加重症状。

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