
什么是痛风?

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少,致使血尿酸水平升高,进而引发尿酸盐结晶沉积于关节、软组织、肾脏等部位,导致急慢性炎症反应与组织损伤的代谢性疾病。
一、发病机制
人体尿酸源于内源性嘌呤代谢及外源性嘌呤摄入,正常情况下尿酸生成与排泄处于动态平衡。当嘌呤代谢紊乱使得尿酸生成增多,或者肾脏排泄尿酸功能减退时,血尿酸浓度升高,超过其在血液中的饱和溶解度后,尿酸盐结晶便会析出并沉积在相应组织。例如,结晶沉积于关节滑膜等部位时,会诱发中性粒细胞等免疫细胞聚集,释放炎症介质,从而引发急性炎症反应。
二、临床表现
(一)急性发作期
多在夜间或清晨突然起病,受累关节出现剧烈疼痛、红肿、发热,常见于第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等其他关节,发作具有突发性、疼痛程度剧烈的特点,一般数天至数周可自行缓解。
(二)慢性期
若病情未得到有效控制,会进入慢性期,表现为关节肿胀、畸形,皮下可出现痛风石,这是尿酸盐结晶沉积形成的结节,好发于耳廓、关节周围等部位。同时,还可能影响肾脏,导致尿酸性肾结石、慢性间质性肾炎等,进而出现肾功能损害相关表现,如蛋白尿、血尿、肾功能减退等。
三、相关影响因素
(一)年龄与性别
多见于中年男性,这与男性体内激素水平、代谢特点以及生活方式等因素相关;绝经后女性由于雌激素水平下降,尿酸代谢改变,也可能成为痛风的高发人群。儿童痛风较为罕见,多与遗传代谢性疾病等特殊病因有关。
(二)生活方式
高嘌呤饮食是重要诱因,如长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤的食物;酗酒,尤其是啤酒,会影响尿酸代谢;肥胖人群体内脂肪组织增多,会影响尿酸的代谢与排泄;缺乏运动也不利于尿酸的代谢。
(三)病史因素
有痛风家族史的人群,遗传因素使得其患痛风的风险高于普通人群;患有肾脏疾病、血液系统疾病等基础疾病的患者,尿酸排泄或代谢可能受到影响,易引发痛风。















