什么是足跟痛

一、足跟痛，通常指足跟一侧或两侧的疼痛，不伴有红肿。其疼痛程度不一，轻者在行走时稍有感觉，重者则会影响正常活动。足跟痛并非单一疾病，而是多种疾病导致的症状，涉及多种病因。

1.足底筋膜炎：这是足跟痛最常见的原因之一。足底筋膜如同弓弦，连接脚跟与脚趾，长时间行走、跑步，或穿着不合适的鞋子，会使足底筋膜反复受到牵拉，引发炎症，导致疼痛。尤其晨起或休息后刚开始行走时，疼痛明显，行走一段时间后症状可能缓解，但长时间活动后又会加重。研究表明，约70%的足跟痛由足底筋膜炎引起。

2.跟腱炎：跟腱连接小腿肌肉与脚跟，过度运动，特别是频繁进行跑跳动作，易使跟腱受损，发生炎症。患者会感到足跟后方疼痛，按压时有压痛感，活动时疼痛加剧，严重时甚至影响踝关节活动。

3.跟骨骨刺：随着年龄增长，跟骨处因长期磨损、退变，易形成骨质增生，即跟骨骨刺。虽然并非所有跟骨骨刺都会引起疼痛，但当骨刺刺激周围组织时，会引发炎症，导致足跟痛。通常在站立或行走时，足跟部有刺痛感。

4.脂肪垫炎：足跟部的脂肪垫具有缓冲压力、保护足跟的作用。长期站立、行走，或遭受外伤，可能使脂肪垫受损，发生炎症，引起疼痛。患者足跟部有明显压痛，尤其是在负重时疼痛加剧。

5.其他因素：痛风、类风湿关节炎等全身性疾病，也可能累及足跟部，导致疼痛。此外，体重过重会增加足跟负担，使患病风险升高；部分女性长期穿高跟鞋，改变足部受力，也易引发足跟痛。

二、足跟痛的诊断需结合患者症状、病史及相关检查。

1.体格检查：医生会观察足跟部外观，有无红肿、畸形等，同时按压足跟不同部位，判断疼痛具体位置和程度，评估足部活动范围，初步判断病因。

2.影像学检查：X线可帮助发现跟骨骨刺、骨折等骨质问题；超声检查对诊断足底筋膜炎、跟腱炎等软组织病变有重要价值，能清晰显示软组织结构；MRI（磁共振成像）可更全面、准确地显示足跟部软组织、骨骼的病变情况，尤其对于早期或隐匿性病变诊断意义较大。

三、足跟痛的治疗方法多样，需根据病因和病情选择。

1.一般治疗：减少足部负重，避免长时间站立、行走和剧烈运动，可适当休息，必要时使用拐杖辅助行走。选择合适的鞋子，具有良好的足弓支撑和缓冲性能，减轻足跟压力。如体重过重，应积极控制体重，减轻足跟负担。

2.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症，可用温水泡脚或使用热毛巾敷于足跟部；按摩能放松足跟部肌肉和软组织，减轻疼痛；拉伸锻炼，如足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等，有助于改善足部柔韧性，减轻症状。

3.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸，可减轻炎症和疼痛；局部外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于疼痛部位，能有效缓解症状。

4.手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术。如足底筋膜松解术用于治疗严重的足底筋膜炎；跟骨骨刺切除术适用于跟骨骨刺引起的疼痛。

四、预防足跟痛至关重要，可从以下方面着手。

1.选择合适鞋子：日常应选鞋底柔软、有良好足弓支撑的鞋子，避免穿高跟鞋、硬底鞋。运动时，穿专业运动鞋，为足部提供足够保护。

2.适度运动：合理安排运动强度和时间，避免过度运动。运动前后做好热身和拉伸，减少足部损伤风险。

3.控制体重：保持健康体重，降低足跟承受压力，减少患病几率。

4.日常护理：每晚用温水泡脚，促进足部血液循环。适当进行足部按摩，缓解疲劳。

五、特殊人群提示

1.老年人：随着年龄增长，骨质流失、软组织退变，易患足跟痛。老年人应注意补充钙剂和维生素D，增强骨质。运动要适度，避免剧烈运动。若出现足跟痛，及时就医，积极治疗，以免影响生活质量。

2.肥胖人群：体重过重使足跟负担加重，患足跟痛风险高。肥胖人群应积极减重，控制饮食，增加运动，减轻足跟压力。运动时选择对关节冲击小的项目，如游泳、骑自行车等。

3.运动员及运动爱好者：由于运动强度大，足部易受伤，引发足跟痛。运动前要充分热身，选择合适运动装备。运动中注意姿势正确，避免过度疲劳。若出现足跟不适，应及时休息和治疗，避免病情加重。

4.女性：部分女性常穿高跟鞋，改变足部受力，易致足跟痛。女性应尽量减少穿高跟鞋时间，若必须穿着，选择鞋跟高度适中、鞋底柔软的款式。平时多进行足部锻炼，增强足部肌肉力量。