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伤口感染会发烧吗

2025年07月15日 11:43:21
蔡洎东
蔡洎东副主任医师普外科
浙江中医药大学附属第二医院
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一、伤口感染有可能会引起发烧。伤口感染后,病原体及其毒素等会作为致热原,作用于机体的体温调节中枢,导致体温调定点上移,从而引起发热。不过并非所有伤口感染都会发烧,这主要取决于以下因素:

1.感染的严重程度:轻度的伤口感染,细菌数量少、毒力弱,机体免疫系统可有效控制感染,炎症反应局限,可能仅表现为伤口局部的红肿、疼痛、渗液等,不一定会引起发烧。但当感染严重,大量细菌繁殖并释放大量毒素入血,引发全身性炎症反应时,就容易出现发烧症状。

2.病原体类型:不同病原体引起感染后的表现有所不同。例如,金黄色葡萄球菌感染,其致病性较强,容易导致局部化脓,并可能扩散引起全身症状,发烧较为常见;而一些条件致病菌,在机体免疫力正常时感染程度较轻,发烧的可能性相对较小。

3.患者自身的免疫力:免疫力正常且较强的个体,对于伤口感染可能有较好的抵抗力,免疫系统能迅速将感染控制在局部,发烧几率较低。但对于免疫力低下人群,如老年人、儿童、长期使用免疫抑制剂者、患有慢性疾病(如糖尿病、艾滋病等)的患者,伤口感染后,免疫系统难以有效应对,感染易扩散,发烧的可能性就大大增加。

二、当伤口感染引起发烧时,通常还会伴有其他症状:

1.伤口局部症状:除了红肿、疼痛、渗液外,感染严重时伤口可能出现化脓,脓液可为黄色、绿色等不同颜色,这与感染的病原体种类有关。部分患者伤口周围皮肤还可能出现红斑、水疱等表现。

2.全身症状:除发烧外,还可能出现乏力、疲倦、食欲不振、头痛等全身不适症状。严重感染导致败血症时,可出现寒战、高热、心率加快、呼吸急促,甚至出现感染性休克,表现为血压下降、神志改变等。

三、治疗方法:

1.伤口处理:对于伤口感染,首先要对伤口进行清创处理。彻底清除伤口内的坏死组织、异物等,保持伤口引流通畅。轻度感染伤口,可用生理盐水冲洗,然后用碘伏等消毒剂消毒,根据情况选择是否包扎。严重感染伤口,可能需要扩大创口,充分引流脓液,并定期换药。

2.药物治疗:

抗生素:根据感染的病原体类型及药敏试验结果选择合适的抗生素。常用的如阿莫西林,对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性;头孢呋辛,抗菌谱较广,可用于多种细菌感染。

退烧药:当体温超过38.5℃或伴有明显不适时,可适当使用退烧药。如对乙酰氨基酚,通过抑制前列腺素的合成来达到解热作用;布洛芬,具有解热、镇痛、抗炎的作用。

3.支持治疗:患者需注意休息,保证充足睡眠,以利于身体恢复。饮食上,应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力。同时,要补充足够的水分,防止因发烧导致脱水。

四、不同人群注意事项:

1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,伤口感染后更容易发烧,且病情变化可能较快。家长要密切观察孩子的体温、精神状态等。若孩子出现烦躁不安、哭闹不止、体温持续不降等情况,应及时就医。在使用退烧药时,要严格按照医嘱,避免用药过量。同时,要防止孩子抓挠伤口,以免加重感染。

2.老年人:老年人常伴有多种慢性疾病,免疫力相对较低。伤口感染发烧时,可能会使原有慢性疾病加重。因此,要积极治疗伤口感染的同时,密切关注基础疾病的病情变化。此外,老年人肝肾功能可能有所减退,使用药物时要注意药物的不良反应,避免使用对肝肾功能损害较大的药物。

3.孕妇:孕妇用药需谨慎,以免影响胎儿发育。伤口感染后,应及时就医,告知医生自己的怀孕情况。在伤口处理上,尽量选择对胎儿影响较小的消毒剂。如需使用抗生素,应选用孕期相对安全的药物,如青霉素类等,但必须在医生的指导下使用。同时,孕妇要注意休息,保持良好的心态,以利于伤口愈合和自身及胎儿健康。

4.免疫力低下人群:如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,伤口感染后发生严重并发症的风险较高。这类人群要更加注意伤口的清洁和护理,避免伤口接触污染物。一旦发现伤口感染,应尽早治疗,严格按照医嘱用药,定期复查,以监测感染控制情况和身体恢复状况。

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