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哪些不孕不育患者适合做试管婴儿

2025年06月03日 18:14:57
冯翠平
冯翠平副主任医师妇产科
中日友好医院
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一、女方因素导致的不孕不育适合做试管婴儿

1.输卵管因素:如输卵管阻塞、输卵管积水、输卵管结核等,因输卵管功能严重受损,导致卵子与精子无法相遇结合,这种情况下可考虑试管婴儿。研究表明,此类患者通过试管婴儿技术受孕率可显著提高。

2.排卵障碍:经药物促排卵治疗无效的患者,例如持续性无排卵、多囊卵巢综合征等。有文献显示,对于排卵障碍且常规治疗不佳者,试管婴儿助孕能为其带来生育希望。可使用克罗米芬、来曲唑等药物促排卵,若效果不理想则考虑试管婴儿。

3.子宫内膜异位症:中重度子宫内膜异位症,药物或手术治疗后仍未受孕的患者。研究数据表明,对于此类患者试管婴儿可有效提升妊娠几率。

4.子宫因素:如子宫畸形(残角子宫、纵隔子宫等)、子宫粘膜下肌瘤等影响胚胎着床,经评估后可尝试试管婴儿技术。

5.免疫性不孕:如抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性等,常规治疗效果不佳时,试管婴儿也是一种选择。

二、男方因素导致的不孕不育适合做试管婴儿

1.严重少、弱、畸精子症:精液中精子密度低于正常参考值下限,或精子活力低下、形态异常比例高。当常规治疗(如使用左卡尼汀、维生素E等药物)效果不佳时,可考虑试管婴儿,尤其是单精子卵胞浆内注射技术(ICSI)。

2.梗阻性无精子症:因输精管道梗阻导致精子无法排出,可通过手术取精后进行试管婴儿。

三、其他因素导致的不孕不育适合做试管婴儿

1.不明原因不孕:经过全面系统的检查,仍无法明确病因的不孕患者,且试孕多年仍未成功,可尝试试管婴儿技术。一般建议试孕23年未孕者考虑。

2.染色体异常:夫妻一方或双方存在染色体数目或结构异常,如平衡易位、罗氏易位等,通过试管婴儿技术结合植入前遗传学诊断(PGD)或筛查(PGS),可筛选出正常胚胎,降低流产及生育缺陷儿的风险。

特殊人群提示:

1.高龄女性:随着年龄增长,卵子质量下降,试管婴儿成功率也会降低。建议高龄女性在备孕前全面评估身体状况,包括卵巢储备功能、内分泌水平等。在试管婴儿过程中,密切监测激素水平、卵泡发育等情况,积极配合医生调整治疗方案。同时,孕期加强产检,关注胎儿发育。原因在于高龄女性生育风险增加,孕期并发症如妊娠期高血压、糖尿病等发生率升高,胎儿染色体异常风险也增大。

2.青少年:青少年若因某些疾病(如肿瘤等)可能影响生育功能,在疾病治疗前可考虑生育力保存技术,如冷冻卵子、精子或卵巢组织等。待成年后有生育需求时,可结合试管婴儿技术实现生育。不建议青少年过早尝试试管婴儿,因青少年身心发育尚未成熟,此时生育对自身及胎儿健康均不利。

3.患有慢性疾病人群:如糖尿病、高血压等患者,在进行试管婴儿前需将病情控制稳定。因孕期身体负担加重,疾病可能影响试管婴儿成功率及母婴健康。例如,糖尿病患者血糖控制不佳易导致胚胎发育异常、流产等。所以,此类患者需与内分泌科等多学科医生协同,制定合理的备孕及孕期管理方案。

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身体状况方面避免疾病急性期及生理期拔牙,系统性疾病患者需控制好血压血糖;饮食上拔牙前不宜过饱选清淡易消化食物,术前1-2天用漱口水清洁口腔;需详尽告知正在服用的所有药物;孕妇建议在相对安全期拔牙并告知怀孕情况,儿童拔牙需家长陪同并评估配合度
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