什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠

子宫剖宫产瘢痕妊娠

子宫剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，指受精卵着床于前次剖宫产子宫瘢痕处。

发病机制

目前其具体发病机制尚未完全明确，可能与剖宫产术后子宫瘢痕愈合不良，存在缺陷或微小裂隙有关，使得受精卵易于种植在此处。剖宫产术后子宫瘢痕处的肌层、纤维组织等结构异常，影响了受精卵正常的着床位置。

临床表现

停经史：多数患者有停经史，和正常妊娠一样，先出现停经。

阴道流血：是常见症状，多为不规则阴道流血，量可多可少，有的患者可能表现为少量点滴状出血，有的则可能出现较多量的阴道流血，类似月经，但又与正常月经不同。

腹痛：部分患者可伴有下腹部隐痛或胀痛，若发生破裂，可出现剧烈腹痛。

诊断方法

超声检查：经阴道超声是主要的诊断方法。可发现妊娠囊位于子宫峡部前壁，剖宫产瘢痕处，妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层菲薄甚至缺失等特征性表现。经腹部超声有时也可辅助诊断，但经阴道超声分辨率更高，更有利于观察子宫瘢痕处的情况。

血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG水平较正常宫内妊娠低，但也会呈现升高的趋势，通过动态监测hCG的变化，结合超声表现有助于诊断。

对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：一旦怀疑子宫剖宫产瘢痕妊娠，需及时就医明确诊断并进行相应处理，因为若不及时处理，可能会发生子宫破裂等严重并发症，危及生命。

有剖宫产史的女性：再次妊娠时属于高危人群，应在早孕期进行超声检查，仔细观察子宫瘢痕处情况，以便早期发现子宫剖宫产瘢痕妊娠，及时采取合适的处理措施，降低不良妊娠结局的发生风险。

子宫剖宫产瘢痕妊娠是一种需要重视的特殊妊娠情况，早期准确诊断和恰当处理至关重要。