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海扶刀治腺肌症吗

2025年09月29日 11:18:53
王凤英
王凤英主任医师产科
首都医科大学宣武医院
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海扶刀可用于治疗腺肌症

海扶刀即高强度聚焦超声(HIFU),是可以治疗子宫腺肌症的。其治疗原理是将体外发射的超声波聚焦于体内的病灶处,通过超声波的热效应、机械效应等使病灶组织发生凝固性坏死,从而达到治疗目的。

一、海扶刀治疗腺肌症的优势

1.微创性:无需开刀,通过超声波聚焦实现对病灶的治疗,对患者机体的创伤较小,术后恢复相对较快。例如,传统开腹手术可能需要较长的住院时间和较长时间的身体恢复,而海扶刀治疗后患者住院时间明显缩短,身体能较快恢复日常活动。

2.保留子宫:对于有生育需求或希望保留子宫完整性的患者来说是一大优势。它可以在破坏病灶组织的同时,最大程度地保留子宫,使患者维持正常的生殖生理和内分泌功能。比如一些年轻且有生育愿望的腺肌症患者,通过海扶刀治疗后仍有机会怀孕生子。

二、海扶刀治疗腺肌症的适用情况

1.年龄方面:一般适用于有一定生育意愿或对子宫保留有需求的育龄女性,但对于年龄较大且无生育需求、症状严重经其他保守治疗无效的患者也可考虑,但需综合评估。

2.病情程度:适用于子宫腺肌症病灶局限、症状为经量过多、经期延长、痛经等且药物治疗效果不佳的患者。但如果腺肌症病灶弥漫范围过大等情况,可能需要更谨慎评估是否适合海扶刀治疗。

三、海扶刀治疗腺肌症的局限性

1.并非所有患者都适合:比如合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者,或者子宫位置特殊导致超声波聚焦困难的患者等可能不适合海扶刀治疗。

2.可能存在复发风险:虽然海扶刀能破坏病灶组织,但部分患者在治疗后可能存在病灶复发的情况,需要定期随访观察。

3.治疗后症状改善时间:患者治疗后症状改善的时间因人而异,有些患者可能在治疗后短期内痛经等症状明显缓解,但有些可能需要较长时间恢复,且症状改善程度也有个体差异。

四、特殊人群需注意的情况

1.育龄女性:在治疗前需充分沟通生育计划,治疗后要根据恢复情况及医生建议考虑怀孕时机等。因为虽然保留了子宫,但子宫局部经过海扶刀治疗后,子宫肌层有一定损伤,怀孕后需密切监测,警惕子宫破裂等风险。

2.合并其他疾病的患者:如合并有糖尿病的腺肌症患者,在治疗前后需更好地控制血糖,因为高血糖可能影响伤口愈合等;对于合并高血压的患者,需将血压控制在相对稳定的范围内,以保障治疗安全。

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