什么情况下不能拔牙

一、急性炎症期

当口腔存在急性炎症时一般不宜拔牙，例如急性牙髓炎疼痛剧烈时，此时拔牙不仅患者痛苦大，还易导致炎症扩散；急性智齿冠周炎伴有局部红肿、热痛、张口受限等症状时，拔牙可能使感染向周围组织蔓延，引发间隙感染等严重并发症。

二、严重心血管疾病

1.未控制的高血压：血压过高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）时，拔牙过程中患者紧张等因素易引发血压进一步波动，增加心脑血管意外风险，如脑出血、心肌梗死等；

2.近期心肌梗死发作：心肌梗死发作不足6个月者，身体处于应激状态，拔牙会加重心脏负担，诱发再次心肌梗死；

3.不稳定型心绞痛发作期：此阶段心脏供血不稳定，拔牙可刺激机体，导致心绞痛发作加重，危及生命。

三、血液系统疾病

1.未控制的白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，凝血功能和免疫力均低下，拔牙易导致出血不止和严重感染；

2.血小板减少性紫癜急性出血期：血小板数量严重减少，凝血功能障碍，拔牙后极易发生难以止住的出血；

3.血友病等凝血功能障碍疾病：这类患者体内缺乏特定凝血因子，拔牙后会持续出血，难以自行止血。

四、糖尿病

血糖控制不佳时（血糖>8.88mmol/L），患者机体抵抗力下降，拔牙后创口感染风险显著增加，且感染不易控制，可能引发严重的全身感染性疾病。

五、妊娠时期

1.妊娠前期（前3个月）：此时胚胎着床尚不稳定，拔牙可能因疼痛、紧张等刺激引发子宫收缩，导致流产；

2.妊娠后期（后3个月）：胎儿逐渐长大，拔牙可能诱发宫缩，导致早产。

六、严重肝肾功能不全

1.肝功能严重损害：肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，拔牙后出血风险高；

2.肾功能不全：肾功能不全者机体代谢废物排出障碍，拔牙后创口恢复能力差，易导致肾功能进一步恶化。

七、恶性肿瘤患者

1.放疗区域内的牙齿：处于放疗区域内的牙齿拔牙后，易发生放射性骨坏死，影响创口愈合；

2.肿瘤晚期身体状况极差者：此类患者身体耐受能力差，拔牙可能无法承受手术创伤，还会增加感染等并发症风险。

八、长期服用特殊药物

1.抗凝剂：如华法林等，服用期间未调整好凝血功能时拔牙，极易导致出血不止，需在医生评估下调整凝血指标后谨慎考虑拔牙；

2.糖皮质激素：长期服用糖皮质激素者，机体免疫功能受影响，拔牙后发生感染等并发症的几率增加，需医生评估后决定是否拔牙及相应处理。

九、精神疾病不稳定期

如未控制的癫痫发作期、严重的精神分裂症发作期等，患者无法配合拔牙操作，且紧张等情绪可能诱发病情加重或出现意外情况，不宜进行拔牙操作。