下面流血怎么回事

一、女性非孕期下面流血的常见原因

1.月经失调

-青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可导致月经周期不规律、经量异常，出现下面流血情况。例如，卵泡发育不全等原因可使雌激素分泌波动，引起子宫内膜不规则脱落，导致阴道流血。

-育龄期：生活压力大、情绪紧张、环境改变等因素可能影响内分泌，致使月经失调，出现月经周期紊乱、经量增多或减少等下面流血表现。

-围绝经期：卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少的阴道流血。

2.妊娠相关疾病

-先兆流产：多发生在妊娠早期，孕妇有停经史后出现少量阴道流血，常伴有下腹部隐痛或酸胀感。超声检查可见孕囊，胚胎存活。其发生可能与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、免疫因素等有关。

-异位妊娠：最常见于输卵管妊娠，典型表现为停经后少量阴道流血，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管妊娠破裂，可出现大量阴道流血，伴剧烈腹痛，甚至休克。人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较宫内妊娠低，且增长缓慢，超声检查可协助诊断。

-葡萄胎：停经后阴道流血是最常见症状，一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，可伴有水疱样组织排出。hCG水平异常升高，超声检查可见“落雪状”或“蜂窝状”图像。

3.妇科疾病

-子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可引起子宫收缩不良，导致阴道流血，表现为经量增多、经期延长，月经周期缩短等。较大的肌壁间肌瘤也可能影响子宫收缩，导致下面流血。超声检查可明确肌瘤的大小、位置等情况。

-宫颈病变：宫颈息肉可引起接触性出血，常在性交后或妇科检查后出现少量阴道流血。宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌也可导致阴道不规则流血，早期可能为少量接触性出血，晚期则阴道流血量增多。宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测可作为初步筛查手段，阴道镜下活检可明确诊断。

-子宫内膜病变：子宫内膜增生症可因子宫内膜过度增生，导致阴道不规则流血。子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，还可伴有阴道排液等症状。诊断性刮宫或宫腔镜检查结合病理活检可明确诊断。

二、男性下面流血的常见原因

1.外伤

-会阴部受到外力撞击，如骑跨伤等，可导致尿道、阴囊等部位损伤，引起下面流血。例如，骑跨在硬物上时，尿道球部容易受伤，出现尿道流血，同时可伴有会阴部疼痛、肿胀等表现。

2.泌尿系统疾病

-尿道炎：淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎都可能出现尿道分泌物，严重时可出现尿道黏膜充血、水肿，导致尿道流血，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿道分泌物涂片、培养等检查可明确病原体。

-泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等可损伤尿路黏膜，引起血尿，表现为下面流血（尿液中带血）。可伴有腰腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射。超声、腹部X线或CT等检查可发现结石。

-肿瘤：如阴茎癌，可出现阴茎头部溃疡、出血，伴有脓性分泌物。通过局部检查及病理活检可确诊。

三、儿童下面流血的特殊情况

1.女童

-外伤：女童会阴部受到外力损伤，如被踢伤、骑跨伤等，可导致外阴部或尿道损伤出血。家长应注意观察女童会阴部是否有红肿、破损等情况。

-性早熟：部分性早熟女童可能出现阴道不规则流血，由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，导致性激素分泌增加，引起子宫内膜少量脱落而出现阴道流血。需通过性激素水平测定、骨龄检查等明确诊断。

-阴道异物：女童将异物塞入阴道，可引起阴道感染、出血，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。通过妇科检查可发现阴道内异物。

四、不同人群下面流血的应对建议

1.女性非孕期

-若出现下面流血，首先要注意观察流血的量、颜色、持续时间等情况。如果是月经失调引起的少量流血，且无其他不适，可先调整生活方式，保证充足睡眠、减轻压力等。但如果流血量多、持续时间长或伴有其他不适症状，如腹痛等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确病因并进行相应治疗。

-对于妊娠相关疾病导致的下面流血，如先兆流产需根据具体情况进行保胎治疗；异位妊娠需根据病情采取药物治疗或手术治疗；葡萄胎则需及时清宫。

-妇科疾病引起的下面流血，如子宫肌瘤、宫颈病变、子宫内膜病变等，需根据具体疾病采取相应治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。

2.男性

-男性出现下面流血，应立即停止活动，保持安静。如果是外伤导致的流血，应及时进行局部压迫止血等初步处理，并尽快就医。对于泌尿系统疾病引起的流血，如尿道炎需进行抗感染治疗；泌尿系统结石根据结石情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等；肿瘤则需根据肿瘤性质和分期采取相应治疗。

3.儿童

-女童出现下面流血，家长应保持冷静，仔细检查女童会阴部情况，有无外伤、异物等。如果是外伤导致，需根据损伤程度进行相应处理，如轻微损伤可进行局部清洁、消毒等；如果考虑性早熟或阴道异物等情况，应及时带女童到儿科或妇科就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。