什么是带状疱疹/串腰龙/蛇串疮？

一、定义与病原体

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus，VZV）引发的感染性疾病。该病毒具有亲神经性，初次感染人体时通常表现为水痘，之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降等诱因出现时，潜伏的病毒被激活，沿神经纤维移动至皮肤，导致受侵犯神经及皮肤出现炎症反应。

二、临床特征

1.皮肤表现：发病前部分患者可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，随后患处皮肤先出现灼热感，继而出现红斑，很快在红斑基础上出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇集分布且不融合，随后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，周围绕有红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生于身体一侧，一般不超过正中线。

2.神经痛表现：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常感疼痛较为剧烈。

三、好发情况

带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。不同人群因免疫力等因素影响发病风险不同，例如老年人由于机体免疫力随年龄增长而下降，更易罹患该病且神经痛可能更为显著；孕妇若感染，可能对胎儿产生不良影响；免疫抑制人群如艾滋病患者等，发病风险较高且病情可能更严重。

四、发病机制核心

VZV初次感染人体引发水痘后，病毒潜伏于神经节内，当机体免疫功能降低时（如疲劳、患某些疾病、长期使用免疫抑制药物等），潜伏病毒被激活，病毒沿感觉神经轴索下行至该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。