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什么是自闭症?

2025年05月27日 22:05:07
张保华
张保华主任医师精神科
首都医科大学附属北京安定医院
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一、自闭症的定义

自闭症,又称孤独症,是一种广泛性发育障碍,通常在儿童早期出现,会对孩子的社交互动、沟通能力、兴趣和行为模式产生显著影响。

二、自闭症的主要表现

1.社交障碍:患儿往往对他人的存在缺乏关注,不主动与他人进行眼神交流,很少对他人的呼唤做出回应。在社交场合中,难以理解和遵循社交规则,例如不懂轮流对话,不会根据情境调整自己的行为。

2.语言发展迟缓:许多自闭症儿童在语言发展方面明显落后于同龄人,可能说话较晚,或者在语言表达和理解上存在问题。有的孩子即便会说话,也可能存在语言刻板、重复,难以进行正常的对话交流。

3.兴趣狭窄和重复刻板行为:他们常常对某些特定的事物或活动表现出过度的专注和强烈的兴趣,如旋转的物品、排列物品等。同时会反复进行一些刻板的动作,如拍手、摇晃身体等。

4.对环境变化的敏感:对生活环境中的微小变化非常敏感,例如家具位置的变动、日常活动顺序的改变等,都可能引发他们强烈的情绪反应。

三、自闭症的病因

1.遗传因素:多项研究表明,自闭症具有较高的遗传度。相关基因的突变或异常可能影响神经系统的发育和功能,进而导致自闭症的发生。家族中有自闭症患者的家庭,其后代患自闭症的风险相对较高。

2.环境因素:在孕期,母亲若受到病毒感染,如风疹病毒、巨细胞病毒等,可能增加孩子患自闭症的风险。此外,孕期母亲接触有害物质,如重金属、有机溶剂等,以及孕期并发症等,也可能与自闭症的发生有关。

四、自闭症的诊断

1.行为观察:医生通过观察孩子在自然情境下的行为表现,包括社交互动、语言交流、兴趣爱好和行为模式等方面,来初步判断是否存在自闭症的可疑症状。

2.标准化评估工具:常用的有自闭症诊断观察量表(ADOS)和自闭症诊断访谈修订版(ADIR)等。这些工具能够对孩子的社交、沟通、重复刻板行为等进行量化评估,为诊断提供更准确的依据。

3.排除其他疾病:需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如智力障碍、听力障碍、儿童精神分裂症等,通过全面的身体检查、神经系统检查、心理评估等,以明确诊断。

五、自闭症的治疗

1.行为干预疗法:应用行为分析(ABA)是目前被广泛认可的一种行为干预方法,通过对目标行为进行分解、训练和强化,帮助自闭症儿童学习新的技能和行为,改善社交、沟通等能力。

2.教育干预:特殊教育课程能够根据自闭症儿童的特点和需求,制定个性化的教育计划,提供针对性的学习内容和方法,促进其认知、语言和社会技能的发展。

3.药物治疗:常用药物如利培酮,可用于控制自闭症患者的一些严重行为问题,如易激惹、攻击行为等;阿立哌唑,也有助于改善自闭症患者的情绪和行为症状。

六、自闭症患者的护理与生活管理

1.家庭支持:家庭成员要给予患者充分的关爱和耐心,了解自闭症的相关知识,积极参与治疗和干预过程,为患者创造一个稳定、温馨的家庭环境。

2.日常生活规律:保持规律的作息时间,有助于患者建立安全感和稳定感。合理安排饮食,保证营养均衡。

3.社交技能训练:鼓励患者参与社交活动,从简单的互动开始,逐渐提高其社交能力。例如,可以参加专门的社交技能训练小组,与其他自闭症儿童一起学习和交流。

七、特殊人群提示

1.儿童:对于确诊自闭症的儿童,家长应尽早带孩子接受干预治疗,年龄越小,干预效果往往越好。在日常生活中,要注重与孩子的沟通和互动,耐心引导他们表达需求和情感。

2.青少年:随着年龄增长,自闭症青少年可能会面临更多的心理压力和社交挑战。家长和老师要关注他们的情绪变化,提供适当的心理支持,帮助他们更好地适应学校和社会生活。

3.成年患者:成年自闭症患者在就业和独立生活方面可能存在困难。社会应提供更多的支持和帮助,如职业培训、庇护性就业场所等,帮助他们实现自我价值,尽可能地融入社会。同时,家庭成员也要持续给予关心和照顾,确保他们的生活质量。

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