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什么办法止鼾

2025年07月13日 17:55:59
邵自强
邵自强主任医师神经内科
中日友好医院
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一、生活方式调整

1.保持侧卧位睡眠:侧卧位睡眠可有效减少舌根后坠及气道塌陷,从而减轻打鼾。研究显示,相比于仰卧位,侧卧位睡眠时打鼾的频率和程度均有所降低。可在睡衣背部缝上一个小网球,当仰卧时会因不适而转为侧卧位。

2.控制体重:肥胖是导致打鼾的重要危险因素。肥胖人群颈部脂肪堆积,易压迫气道,使气道变窄。通过合理饮食,如减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,同时配合规律运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,可减轻体重,缓解打鼾症状。有研究表明,体重减轻10%,打鼾的严重程度可明显改善。

3.戒烟限酒:吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起黏膜水肿、分泌物增多,加重气道阻塞;饮酒尤其是睡前饮酒,会使咽部肌肉松弛,导致气道狭窄,增加打鼾风险。因此,戒烟、避免睡前饮酒,可一定程度上缓解打鼾。

4.规律作息:长期熬夜、过度疲劳等不良作息习惯,易导致咽部肌肉张力下降,引发或加重打鼾。保持规律的作息时间,每晚保证78小时的充足睡眠,有助于维持咽部肌肉正常功能,减轻打鼾。

二、口腔矫治器

1.下颌前移矫治器:适用于轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及单纯打鼾者。通过将下颌向前移动,带动舌体前移,扩大上气道,减少气道塌陷,从而减轻打鼾。

2.舌保持器:主要作用是防止睡眠时舌后坠,维持气道通畅。它通过固定舌体位置,保证气道空间,对部分因舌后坠引起打鼾的患者效果较好。

三、手术治疗

1.扁桃体、腺样体切除术:若打鼾是由于扁桃体或腺样体肥大导致气道阻塞引起,手术切除肥大的扁桃体或腺样体,可有效扩大气道,缓解打鼾症状。此手术常用于儿童患者,因儿童时期扁桃体、腺样体易发生生理性肥大。

2.鼻腔手术:如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。当鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,导致鼻腔通气不畅,引起打鼾时,通过手术纠正鼻腔结构,恢复鼻腔正常通气,可减轻打鼾。

3.腭咽成形术:适用于口咽部狭窄的患者,通过切除部分腭帆间隙脂肪、扁桃体及腭咽弓、腭舌弓,扩大咽腔,减少咽部软组织振动,从而达到止鼾目的。

四、药物治疗

1.乙酰唑胺:可用于某些特殊类型打鼾,具体原理与改善呼吸调节功能有关。

2.普罗替林:对部分因神经系统功能异常导致打鼾的患者可能有效,其作用机制与调节神经系统对呼吸的控制有关。

五、特殊人群提示

1.儿童:儿童打鼾多与扁桃体、腺样体肥大有关,长期打鼾可能影响儿童生长发育,如导致生长激素分泌不足、影响智力发育等,还可能引起颌面发育异常。因此,若儿童出现打鼾,应及时就医,评估是否需要手术等干预措施。同时,要注意儿童的口腔卫生,防止因口腔问题加重打鼾。

2.孕妇:孕期体重增加、激素水平变化等因素易导致打鼾。孕妇打鼾可能影响胎儿氧气供应,增加胎儿生长受限、早产等风险。孕妇应注意控制体重增长速度,采取侧卧位睡眠。若打鼾严重,需就医评估,避免自行用药,以防对胎儿造成不良影响。

3.老年人:老年人常因肌肉松弛、心肺功能下降等因素打鼾。在治疗打鼾时,要充分考虑老年人的身体状况和基础疾病。如选择口腔矫治器时,要注意其佩戴的舒适度和适应性;若考虑手术治疗,需全面评估手术风险。同时,老年人要定期体检,关注心肺功能等指标,积极治疗基础疾病,以改善打鼾症状。

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