什么是糖尿病

糖尿病的定义

糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

糖尿病的分型

1型糖尿病：多发生在儿童和青少年，但也可发生于各个年龄段。它是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起。发病机制与自身免疫等因素有关，比如自身免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，使其不能正常分泌胰岛素。

2型糖尿病：在成年人中更为常见，但近年来随着肥胖率的上升，儿童和青少年中也有增多趋势。其发病是胰岛素抵抗（即机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能正常发挥作用）和胰岛素分泌不足两者共同作用的结果。通常与不健康的生活方式密切相关，例如高热量饮食、缺乏运动等，长期的不良生活方式会逐渐导致机体对胰岛素的利用出现问题，进而引发血糖升高。

其他特殊类型糖尿病：这一类相对少见，是由一些特定的疾病、药物或遗传因素等引起的糖尿病。比如某些内分泌疾病可影响胰岛素的分泌或作用，一些药物可能会干扰糖代谢导致血糖升高，还有一些遗传综合征也会伴随糖尿病的发生。

妊娠糖尿病：指在妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。怀孕时身体的激素变化等因素会影响胰岛素的作用，使得原本糖代谢正常的孕妇出现血糖升高的情况。分娩后，多数患者血糖可恢复正常，但日后患2型糖尿病的风险增加。

糖尿病的症状表现

典型症状：“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高，导致渗透性利尿，患者会出现多尿的情况，进而因失水过多而口渴多饮；同时，机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者会产生饥饿感而多食；但尽管进食多，体重却因为葡萄糖不能被有效利用，反而不断消耗自身脂肪和蛋白质而减轻。

不典型症状：部分患者可能没有明显的“三多一少”症状，而是以一些慢性并发症的表现为首发症状，比如皮肤瘙痒、视力模糊（由于血糖升高引起晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化）、手脚麻木刺痛（周围神经病变的表现）等。

糖尿病的诊断标准

空腹血糖：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖≥7.0mmol/L。

餐后2小时血糖：口服葡萄糖耐量试验中，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

随机血糖：不考虑上次进餐时间，随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等）。

糖尿病的危害

急性并发症：

-糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，是由于胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，引起血液酸化。表现为恶心、呕吐、呼吸深快（有烂苹果味，因为丙酮经呼吸排出）、脱水、意识障碍等，严重时可危及生命。

-高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病患者，多发生在老年人。由于体内水分丢失过多，血糖极度升高，血浆渗透压显著升高，但酮症酸中毒表现不明显。患者会出现严重脱水、意识障碍等，病情凶险。

慢性并发症：

-心血管系统：可引起冠心病、心肌梗死等。高血糖会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化的发生发展，使血管狭窄、堵塞，影响心脏供血。

-神经系统：周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可引起胃排空延迟、便秘或腹泻、体位性低血压、尿失禁或尿潴留等。

-眼部：可导致糖尿病视网膜病变，严重时可引起失明。长期高血糖会损害视网膜的血管，影响视网膜的正常功能。还可能引起白内障，使晶状体混浊，影响视力。

-肾脏：糖尿病肾病是常见的微血管并发症，早期可出现微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终发展为肾衰竭。

-足部：容易发生糖尿病足，由于神经病变导致感觉减退，患者可能不易察觉足部的损伤，加上血管病变使足部供血不足，容易发生感染、溃疡、坏疽等，严重时可能需要截肢。

糖尿病的管理与预防

管理方面：

-血糖监测：患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。

-饮食控制：根据患者的体重、活动量等制定个性化的饮食计划，控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

-运动锻炼：适当的运动有助于控制体重、提高胰岛素敏感性。根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

-药物治疗：根据糖尿病的类型和病情，选择合适的药物进行治疗。1型糖尿病患者需要终身注射胰岛素来控制血糖；2型糖尿病患者可先通过生活方式干预，若血糖控制不佳则考虑口服降糖药物或胰岛素治疗；其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病则根据具体病因和病情进行相应治疗。

预防方面：

-健康生活方式：保持均衡饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入；坚持适量运动，避免久坐不动；戒烟限酒。

-控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²之间，避免肥胖，因为肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。

-定期体检：尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危因素的人群，定期进行血糖检测等相关检查，以便早期发现血糖异常并及时干预。

-妊娠女性管理：妊娠期间的女性要定期进行血糖监测，及时发现妊娠糖尿病并进行合理管理，降低妊娠糖尿病对自身和胎儿的不良影响。