发烧呕吐是怎么回事

一、可能的原因

（一）感染性因素

1.胃肠道感染

-病毒感染：如轮状病毒感染较为常见，多发生在婴幼儿群体。轮状病毒会侵袭胃肠道，引起胃肠功能紊乱，除了发烧呕吐外，还常伴有腹泻症状，大便多为水样或蛋花汤样。在秋冬季节高发，主要通过粪-口途径传播。诺如病毒感染也可导致发烧呕吐，各年龄段人群均可感染，常引起暴发流行，患者会突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，呕吐多为胃内容物，腹泻为稀水便或水样便。

-细菌感染：例如沙门菌感染，常与食用被污染的食物有关，如变质的肉类、蛋类等。除了发烧呕吐外，可能还会有腹痛、腹泻，大便可呈黏液脓血便。大肠杆菌感染也较为常见，可引起肠道炎症，导致发烧、呕吐、腹泻等症状。

2.呼吸道感染累及胃肠道：如感冒时，病毒可通过血液或神经途径影响胃肠道功能，引起发烧呕吐。上呼吸道感染导致发热时，机体代谢加快，胃肠蠕动紊乱，从而出现呕吐症状，同时伴有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。

（二）非感染性因素

1.饮食因素

-饮食过量或不当：婴幼儿消化系统发育不完善，如果一次性进食过多或食用了不易消化的食物，如油腻食物、过多的甜食等，会引起胃肠功能失调，出现发烧呕吐。比如儿童一次性吃了大量油炸食品，胃肠道无法及时消化，就可能导致呕吐，同时可能伴有低热。

-食物过敏：某些儿童可能对特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。进食过敏食物后，除了皮肤出现皮疹、瘙痒等症状外，也可能出现胃肠道反应，表现为发烧呕吐。一般过敏引起的呕吐可能伴随皮肤等其他过敏表现，且有明确的食物接触史。

2.其他系统疾病累及

-中枢神经系统疾病：如脑炎、脑膜炎等，除了有发热、呕吐症状外，还可能伴有头痛、精神萎靡、嗜睡甚至抽搐等神经系统症状。这是因为颅内压升高，刺激呕吐中枢导致呕吐，同时炎症反应引起发热。

-代谢紊乱：如电解质紊乱，严重呕吐腹泻时容易引起电解质失衡，如低钠、低钾等，可导致患儿出现精神差、乏力、恶心呕吐等症状，同时可能伴有发热。另外，内分泌疾病如甲状腺功能亢进，虽然相对较少见，但也可能出现代谢加快、发热以及胃肠功能紊乱导致呕吐的情况。

二、不同人群的特点及应对

（一）婴幼儿

1.特点：婴幼儿发烧呕吐时需要特别关注，因为其自身调节能力差，容易出现脱水、电解质紊乱等情况。比如婴幼儿感染轮状病毒后，呕吐频繁，很快就会出现尿量减少、前囟凹陷等脱水表现。而且婴幼儿不会准确表达病情，家长要密切观察精神状态、体温变化等。

2.应对：首先要暂停进食一段时间，让胃肠道得到休息，但要适当补充水分，可少量多次喂服口服补液盐，预防脱水。如果是因饮食不当引起，要调整喂养方式，避免再次喂食不易消化的食物。如果是感染因素，病毒感染多为自限性，主要是对症支持治疗；细菌感染则可能需要在医生指导下使用抗生素，但要严格遵循儿科用药原则。

（二）儿童及成人

1.儿童：大一些的儿童能够表达自身不适，如诉说头痛、腹痛等。如果是呼吸道感染累及胃肠道引起的发烧呕吐，要针对呼吸道感染进行相应处理，如体温超过38.5℃可进行物理降温或使用退热药物（但要注意儿童用药的剂量和禁忌），同时调整饮食，以清淡易消化食物为主。如果是中枢神经系统疾病等严重情况，要及时就医进行相关检查，如头颅CT、脑脊液检查等。

2.成人：成人发烧呕吐时，如果是饮食因素引起，调整饮食后多可缓解。但如果是感染性疾病如细菌性痢疾等，需要及时就医，进行大便常规、血常规等检查，明确诊断后使用抗生素治疗。对于非感染性因素引起的发烧呕吐，如中枢神经系统疾病等，要尽快完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

三、就医建议

当出现发烧呕吐情况时，如果是婴幼儿出现持续频繁呕吐、精神差、尿量明显减少；儿童或成人出现高烧不退（体温持续>39℃）、呕吐剧烈无法进食、伴有剧烈头痛、抽搐等症状时，应立即就医。医生会通过详细询问病史、体格检查以及相关辅助检查，如血常规、大便常规、血生化、头颅影像学检查等，明确病因，并进行相应的治疗。