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例假不来只有褐色东西正常吗

2025年07月11日 05:25:03
冯翠平
冯翠平副主任医师妇产科
中日友好医院
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一、例假不来只有褐色东西是否正常需分情况判断

1.正常情况

在月经来潮初期或快结束时,子宫内膜少量脱落,经血量少,在阴道酸性环境作用下发生氧化,就会出现褐色分泌物,之后月经量可能会增多或逐渐干净,这属于正常生理现象。

2.异常情况

妊娠相关:对于育龄期有性生活的女性,例假不来却有褐色分泌物,可能是怀孕后出现了先兆流产、宫外孕等情况。研究显示,约10%-15%的临床妊娠会发生自然流产,而宫外孕发生率约为2%-3%。这些情况可能伴有腹痛、恶心等症状。

内分泌失调:长期精神压力大、生活不规律、过度节食等因素,可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能,导致内分泌失调。如多囊卵巢综合征患者,因体内激素失衡,会出现月经周期紊乱,可能表现为例假不来只有褐色分泌物。该疾病在育龄女性中的发病率约为5%-10%。

子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。炎症刺激或病变组织影响子宫内膜正常生长和脱落,可出现异常阴道褐色分泌物。子宫内膜炎在生育期女性中较为常见,而子宫内膜癌多发生于绝经后女性,据统计,其是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。

其他:宫腔粘连、宫颈粘连等,可能阻碍经血正常流出,导致经血潴留,出现褐色分泌物。多次人工流产、刮宫等宫腔操作史,会增加粘连发生风险。另外,一些全身性疾病如甲状腺功能减退等,影响体内激素水平,也可能影响月经,导致例假不来只有褐色东西。

二、检查项目

1.妊娠试验:通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,判断是否怀孕。血hCG检测较尿hCG检测更敏感,能更早发现妊娠。

2.妇科超声:可观察子宫和附件的形态、结构,判断有无子宫内膜病变、附件肿物等。经阴道超声对于观察子宫内膜等结构更为清晰,适用于有性生活史的女性;对于无性生活史女性,可选择经腹部超声,但检查前需憋尿。

3.性激素六项:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),了解内分泌功能,辅助诊断内分泌失调相关疾病。一般在月经来潮第24天抽血检查,结果更能反映基础内分泌状态。

4.甲状腺功能检查:检测甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH)水平,排查甲状腺功能异常对月经的影响。

5.宫腔镜检查:对于高度怀疑宫腔粘连、子宫内膜息肉等宫腔内病变,超声检查不能明确诊断时,可进行宫腔镜检查,直接观察宫腔内情况,并可在直视下取组织进行病理检查。

三、治疗方法

1.针对妊娠相关情况

先兆流产:若胚胎发育正常,可在医生指导下进行保胎治疗,如使用黄体酮等药物。

宫外孕:根据病情可选择药物治疗,如甲氨蝶呤,或手术治疗。

2.内分泌失调

调整生活方式:规律作息,保证充足睡眠;合理饮食,避免过度节食或暴饮暴食;适当运动,释放压力。

药物治疗:根据具体激素异常情况用药,如多囊卵巢综合征患者,可使用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等调节激素水平。

3.子宫内膜病变

子宫内膜炎:主要采用抗生素治疗,如头孢曲松钠、甲硝唑等。

子宫内膜息肉、子宫内膜癌:多需手术治疗,术后可能根据病理结果辅以放化疗等。

4.宫腔粘连、宫颈粘连:一般需手术分离粘连,术后可放置宫内节育器或使用雌激素等药物,预防再次粘连。

四、特殊人群提示

1.青春期女性:青春期下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟,月经可能出现不规律情况。若出现例假不来只有褐色东西,不要过度紧张,可先观察23个月经周期。同时,要保持健康生活方式,若症状持续或伴有其他不适,应及时就医。因为青春期女性处于生长发育阶段,月经异常可能影响生殖系统发育及心理健康。

2.育龄期女性:有性生活的育龄期女性出现该情况,首先要排除妊娠相关问题。备孕女性若出现类似症状,更应及时检查,以免延误病情影响妊娠结局。对于有多次流产史、宫腔操作史的女性,发生宫腔粘连等疾病风险增加,要注意经期卫生,避免感染,减少宫腔操作次数。

3.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动,月经紊乱较为常见。若出现例假不来只有褐色东西,除考虑内分泌失调外,要警惕子宫内膜病变。因该年龄段女性患子宫内膜癌等疾病风险增加,所以即使症状看似不严重,也应及时就医进行相关检查,如妇科超声、诊断性刮宫等,以排除恶性病变。

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冯翠平
冯翠平副主任医师
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例假不来只有褐色东西是否正常需分情况判断正常情况在月经来潮初期或快结束时属生理现象异常情况包括妊娠相关如先兆流产宫外孕内分泌失调如多囊卵巢综合征子宫内膜病变如内膜炎息肉癌等其他如宫腔宫颈粘连及全身性疾病可通过妊娠试验妇科超声性激素六项甲状腺功能检查宫腔镜检
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冯翠平
冯翠平副主任医师
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冯翠平
冯翠平副主任医师
2025年07月10日
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叶丽珍医生主治医师
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冯翠平
冯翠平副主任医师
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张露
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例假10天还没干净
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2025年07月09日
例假10天还没干净可从多方面应对,原因有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、全身性疾病、医源性因素、不良生活方式等,检查项目包括妇科检查、B超检查、血液检查、宫腔镜检查,治疗方法有药物治疗、手术治疗、针对全身性疾病治疗,生活中要作息规律、饮食调
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