儿童碱性磷酸酶偏高怎么办

一、儿童碱性磷酸酶偏高的常见原因及对应情况

（一）生理性因素

1.生长发育阶段：儿童处于生长发育快速时期，骨骼生长活跃，碱性磷酸酶是成骨细胞的一种酶，会参与骨骼的代谢，所以在儿童生长发育过程中，尤其是婴幼儿期，碱性磷酸酶会偏高，这是正常的生理现象，一般随着年龄增长会逐渐趋于正常范围。例如，新生儿时期碱性磷酸酶就可能明显高于成人水平，随着孩子慢慢长大，到青少年期会再次出现一个生理性升高阶段，与骨骼的再次快速生长有关。

2.饮食因素：如果儿童近期摄入了较多含脂肪、蛋白质等营养成分的食物，可能会对碱性磷酸酶水平有一定影响，但这种影响相对较小。不过一般来说，正常合理饮食引起的波动通常不会使碱性磷酸酶显著偏高到需要特殊处理的程度。

（二）病理性因素

1.骨骼疾病：

-佝偻病：多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致骨骼钙化不良，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶明显升高。同时患儿还可能伴有多汗、易激惹、方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等骨骼畸形表现。

-骨折修复期：骨折后在修复过程中，成骨细胞活跃，会使碱性磷酸酶升高，帮助新骨形成。此时通过影像学检查可发现骨折部位。

2.肝胆系统疾病：

-肝炎：各种原因引起的肝炎，如病毒性肝炎、药物性肝炎等，肝细胞受损，肝内胆管胆汁排泄障碍，可导致碱性磷酸酶升高。患儿可能伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、食欲减退、乏力等症状。

-胆道梗阻：先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等疾病可引起胆道梗阻，胆汁排泄不畅，反流入血，导致碱性磷酸酶升高。患儿可出现进行性加重的黄疸、陶土样大便等表现。

3.其他疾病：

-甲状腺功能亢进：甲状腺素过多可促进机体代谢，包括骨骼代谢加快，导致碱性磷酸酶升高。患儿可能伴有多汗、心慌、消瘦、烦躁不安等症状。

-血液病：如白血病等，骨髓内异常细胞增生，影响正常的造血和骨骼代谢，可能导致碱性磷酸酶偏高。患儿可能有贫血、发热、出血倾向、肝脾淋巴结肿大等表现。

二、儿童碱性磷酸酶偏高的应对措施

（一）生理性因素导致的处理

1.生长发育阶段：一般无需特殊处理，只需定期监测碱性磷酸酶水平以及儿童的生长发育情况，包括身高、体重、骨骼发育等指标，随着年龄增长通常会逐渐恢复正常。家长要保证孩子合理的营养摄入，包括充足的钙、维生素D等营养物质，以满足生长发育需求，比如让孩子多吃富含钙的食物，像奶制品、豆制品等，多晒太阳促进维生素D合成。

2.饮食因素：调整孩子的饮食结构，保持均衡饮食，避免过度摄入某一类食物，但一般不需要针对此进行特殊治疗，定期复查即可。

（二）病理性因素导致的处理

1.骨骼疾病：

-佝偻病：明确诊断后需补充维生素D和钙，增加日照时间。维生素D可促进钙吸收，一般根据病情给予口服或注射维生素D制剂，同时补充钙剂，如葡萄糖酸钙等。并且要注意合理喂养，加强营养。

-骨折修复期：主要是对骨折部位进行妥善固定，促进骨折愈合，一般不需要针对碱性磷酸酶偏高进行特殊降酶治疗，随着骨折逐渐愈合，碱性磷酸酶会逐渐恢复正常。

2.肝胆系统疾病：

-肝炎：根据不同病因进行相应治疗，如病毒性肝炎可能需要进行抗病毒等治疗，药物性肝炎则需停用相关可疑药物。同时给予保肝等对症支持治疗，如使用保肝药物等，并且要密切监测肝功能及碱性磷酸酶变化。

-胆道梗阻：先天性胆道闭锁多需手术治疗，如葛西手术等，以恢复胆道通畅；胆总管囊肿则多需手术切除囊肿等。术后也需要监测碱性磷酸酶等指标恢复情况。

3.其他疾病：

-甲状腺功能亢进：需要在内分泌科医生指导下进行规范治疗，可能会使用抗甲状腺药物等，同时定期监测甲状腺功能及碱性磷酸酶等相关指标。

-血液病：白血病等血液病需进行化疗等相应的抗肿瘤治疗，治疗过程中密切监测碱性磷酸酶等指标变化，根据病情调整治疗方案。

三、特殊人群（儿童）的温馨提示

儿童处于生长发育特殊阶段，对于碱性磷酸酶偏高的情况，家长要格外关注。在日常生活中，要注意孩子的护理，保证孩子充足的休息，适当进行户外活动，但要避免过度劳累。对于因疾病导致碱性磷酸酶偏高的儿童，要严格按照医生的嘱咐进行治疗和随访，按时服药、定期复查相关指标。同时，要关注孩子的精神状态、饮食情况等一般状况，如有异常及时就医。家长要避免自行给孩子滥用药物，尤其是一些可能影响肝功能或骨骼代谢的药物，在给孩子使用任何药物前都要咨询医生意见。