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什么是预激综合征?

2025年03月16日 08:04:49
樊瑛
樊瑛副主任医师心血管内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
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预激综合征是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

预激综合征的症状主要包括以下几个方面:

1.心动过速:这是预激综合征最常见的症状,可表现为突然发作的快速性心律失常,如室上性心动过速、心房颤动或扑动等。患者可能会感到心悸、头晕、乏力、呼吸困难等不适。

2.心悸:患者常感到心跳过快或不规则,有时甚至可以感觉到心跳在嗓子眼跳动。

3.头晕:由于心跳过快,可能导致大脑供血不足,引起头晕、晕厥等症状。

4.呼吸困难:心跳过快可能导致心脏输出量减少,引起呼吸困难。

5.胸痛:少数情况下,预激综合征可能导致胸痛,需要排除其他心脏疾病。

预激综合征的发生原因是房室之间存在异常的传导旁路,导致心房冲动提前激动心室。这种异常传导旁路可能是先天性的,也可能是后天获得性的,如心脏手术、心肌梗死等。

预激综合征的诊断主要依靠心电图检查。心电图可以显示出预激综合征的特征性改变,如PR间期缩短、QRS波群增宽等。此外,还可以进行心脏电生理检查来进一步明确诊断。

预激综合征的治疗方法包括以下几种:

1.药物治疗:使用抗心律失常药物,如普罗帕酮、胺碘酮等,可控制室上性心动过速的发作。但药物治疗不能根治预激综合征,且可能存在一定的副作用。

2.导管消融术:通过导管将电极插入心脏,利用射频能量或冷冻等方法消除异常传导旁路,是目前治疗预激综合征的常用方法。该方法具有创伤小、恢复快等优点。

3.外科手术:对于一些特殊类型的预激综合征或药物治疗无效的患者,可能需要进行外科手术治疗。

需要注意的是,预激综合征患者在日常生活中应避免剧烈运动、情绪激动等诱因,以免诱发心动过速。如果出现心悸、头晕等不适症状,应立即休息,并及时就医。此外,预激综合征患者并发心房颤动或扑动时,心房率通常较快,且容易发生折返性心动过速,可导致心室率显著加快,甚至出现心力衰竭、休克等严重并发症。因此,预激综合征患者应积极治疗,以预防并发症的发生。

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