为什么要做宫腔镜
一、诊断方面
1.观察宫腔内部情况
-对于异常子宫出血的患者，宫腔镜可以直接观察宫腔内是否有病变，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等。通过宫腔镜能清晰看到宫腔内的细微结构，子宫内膜息肉可能表现为宫腔内单个或多个光滑的赘生物，黏膜下子宫肌瘤则可见向宫腔内突出的瘤体，其表面有子宫内膜覆盖等情况，从而明确出血的原因，为后续治疗提供依据。例如，有研究表明，在因异常子宫出血就诊的患者中，约30%-50%可通过宫腔镜发现子宫内膜息肉等病变。
-对于怀疑宫腔粘连的患者，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。它可以直观地判断宫腔粘连的部位、范围和程度。比如，轻度宫腔粘连可能仅表现为宫腔内部分内膜连接，而重度宫腔粘连则可能使宫腔形态严重变形，通过宫腔镜能准确评估病情，对于不同年龄、不同病史的患者都能进行精准诊断，年轻患者若有宫腔操作史（如人工流产等），出现月经减少等情况时，宫腔镜检查可明确是否存在宫腔粘连及其程度。
2.评估不孕不育相关宫腔因素
-在不孕不育的女性患者中，宫腔镜可以检查宫腔形态是否正常，是否存在影响受孕的因素。例如，子宫畸形如纵隔子宫，通过宫腔镜能够明确纵隔的长度、宽度等情况，纵隔子宫会影响胚胎着床，导致不孕或流产。对于有过多次不良妊娠史（如反复流产等）的女性，宫腔镜检查可以发现宫腔内是否存在不利于妊娠的病变，不同年龄的女性都可能因为宫腔因素导致不孕，通过宫腔镜诊断可以针对性地进行后续处理，如对于纵隔子宫患者可在合适年龄进行宫腔镜下纵隔切除术等。
二、治疗方面
1.治疗宫腔内病变
-子宫内膜息肉：对于子宫内膜息肉，宫腔镜下息肉切除术是主要的治疗方法。通过宫腔镜可以精准定位息肉，将其切除并取出。对于不同年龄的患者，该手术相对安全有效。年轻患者若有生育需求，切除息肉后有利于改善宫腔内环境，提高受孕几率；对于年龄较大、无生育需求但有异常出血等症状的患者，切除息肉也可缓解症状。例如，临床研究显示，宫腔镜下息肉切除术后，患者异常出血等症状改善率较高，且复发率相对可控。
-黏膜下子宫肌瘤：宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术适用于向宫腔内突出的黏膜下子宫肌瘤。对于不同年龄的患者，该手术可以保留子宫，减少对患者生殖功能或内分泌功能的影响。年轻患者通过手术去除影响宫腔环境的肌瘤，有助于维持正常的月经和生育功能；对于年龄较大但希望保留子宫的患者，也是一种有效的治疗方式。手术过程中，宫腔镜能清晰看到肌瘤的位置，精准操作将肌瘤切除，术后恢复相对较快。
-宫腔粘连分离：对于宫腔粘连患者，宫腔镜下宫腔粘连分离术是主要的治疗手段。根据宫腔粘连的程度不同，手术操作有所差异。对于年轻患者，术后需要注意预防再次粘连，可放置宫内节育器等；对于有生育需求的患者，术后需要密切监测宫腔恢复情况，促进子宫内膜生长，以利于妊娠。不同年龄的患者在术后恢复过程中需要遵循相应的注意事项，如年轻患者要关注月经恢复情况和生育计划等。
