儿童肝功能异常的表现
一、症状表现
（一）皮肤和巩膜黄染
对于儿童而言，肝功能异常时常见的表现之一是皮肤和巩膜黄染，这是由于肝功能受损，导致胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，进而沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。新生儿时期若出现肝功能异常，生理性黄疸可能会加重或消退延迟，足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周仍未消退，或黄疸退而复现，都可能提示肝功能异常相关的胆红素代谢问题。不同年龄儿童黄疸表现有所不同，婴儿可能表现为全身皮肤发黄，巩膜黄染明显；年长儿可能先从面部皮肤开始出现黄染，逐渐波及全身。
（二）消化道症状
1.食欲减退：儿童肝功能异常时，常出现食欲下降，对食物缺乏兴趣，这是因为肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝功能异常会影响消化酶的分泌和胆汁的排泄，从而影响食物的消化和吸收，导致儿童进食量减少。例如，原本喜欢吃饭的孩子突然变得挑食、食量明显减少。
2.恶心、呕吐：部分儿童可能出现恶心、呕吐症状，这与肝功能异常导致胃肠功能紊乱有关。当肝脏代谢功能异常时，胃肠道可能出现淤血等情况，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而引发恶心、呕吐。年龄较小的婴儿可能表现为吐奶频繁，较大儿童则可能主诉恶心，随后出现呕吐。
（三）全身表现
1.乏力：儿童会感到全身没有力气，活动耐力下降，原本活泼好动的孩子可能变得不爱玩耍，容易疲倦。这是因为肝功能异常影响了机体的能量代谢，肝脏是糖、脂肪、蛋白质等物质代谢的重要场所，肝功能受损后，能量代谢过程受到干扰，导致机体供能不足，从而出现乏力表现。
2.精神萎靡：严重肝功能异常时，儿童可能出现精神萎靡的状态，表现为精神不振、嗜睡等。这是由于肝功能异常导致体内毒素不能及时代谢清除，这些毒素在体内蓄积可能影响神经系统的功能，从而出现精神方面的异常表现。对于新生儿及婴儿，还可能表现为反应低下，对周围环境刺激的反应迟钝。
二、体征表现
（一）肝脏肿大或缩小
1.肝脏肿大：通过体格检查可以发现，儿童肝脏肿大是肝功能异常常见的体征之一。肝脏肿大的程度因肝功能异常的病因和严重程度而异，可以通过触诊来初步判断。例如感染性肝炎等原因导致肝功能异常时，肝脏可能会不同程度地肿大，边缘可能变钝。对于婴儿，由于腹部脂肪较薄，肝脏肿大可能更容易被触及。
2.肝脏缩小：某些严重的肝功能衰竭等情况，可能出现肝脏缩小的体征。这是因为肝脏细胞大量坏死，肝脏体积缩小，通过触诊可发现肝脏质地改变等情况，但肝脏缩小相对肝脏肿大来说较少见，多提示病情较为危重。
（二）脾脏肿大
肝功能异常时，如存在门静脉高压等情况，可能会导致脾脏肿大。脾脏是人体重要的免疫器官，门静脉高压时，脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血、肿大。儿童脾脏肿大时，通过体格检查可以触及脾脏增大，脾脏肿大程度也可反映肝功能异常导致门静脉高压的严重程度。
三、不同年龄儿童的特点
（一）新生儿期
新生儿肝功能发育尚不完善，肝功能异常时表现可能不典型。除了可能出现黄疸加重或持续时间长外，还可能出现喂养困难，如吸吮无力等情况。因为新生儿主要通过母乳或配方奶获取营养，肝功能异常影响消化吸收后，会导致喂养方面的问题。同时，新生儿肝功能异常还可能与先天性肝脏疾病等相关，需要密切观察其一般状况，如精神、反应、体温等情况，因为新生儿病情变化较快，一旦发现异常需及时就医检查肝功能等相关指标。
（二）婴幼儿期
婴幼儿肝功能异常时，除了上述常见表现外，还可能出现生长发育迟缓的情况。由于肝功能异常影响营养物质的代谢和吸收，会影响婴幼儿的正常生长，表现为体重不增或增长缓慢，身高增长也可能低于同龄儿。这是因为肝脏在营养物质的合成、转化等过程中起着关键作用，肝功能异常后，机体不能有效利用摄入的营养物质来支持生长发育。
（三）学龄前期及学龄期儿童
学龄前期及学龄期儿童肝功能异常时，除了消化道症状、乏力等表现外，可能会因为身体不适而影响学习和日常活动。例如，因为食欲减退导致营养摄入不足，进而影响体力和脑力的发育，在学校可能出现注意力不集中等情况。同时，这一时期的儿童能够表达自身一些不适症状，如诉说右上腹不适等，但表述可能不够准确，需要家长和医生结合其他检查综合判断。
四、特殊情况及应对
（一）合并其他疾病时的表现特点
若儿童肝功能异常同时合并感染性疾病，如呼吸道感染等，可能会使肝功能异常相关表现加重，同时感染本身也可能影响肝功能。例如，儿童在肺炎等感染性疾病过程中，出现肝功能指标异常，此时除了肺炎相关的咳嗽、发热等表现外，还会有肝功能异常的相应表现，如黄疸可能更明显等。医生在诊断和治疗时需要综合考虑感染和肝功能异常的相互影响，全面制定治疗方案。
（二）家庭护理及观察要点
对于发现有肝功能异常表现的儿童，家庭护理中要密切观察儿童的精神状态、饮食情况、黄疸变化等。如发现儿童精神萎靡加重、呕吐频繁、黄疸进行性加重等情况，需立即送往医院就诊。同时，要注意让儿童保证充足的休息，合理安排饮食，给予清淡、易消化且富含营养的食物，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻肝脏负担，促进肝功能的恢复。并且要按照医生的要求定期带儿童复查肝功能等相关指标，监测病情变化。
