妇科检查有哪几项？

妇科检查的常见项目

妇科专科查体

-外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无畸形、溃疡、赘生物等。不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴发育未成熟，皮肤薄、色素浅；育龄女性外阴有一定色素沉着；绝经后女性外阴皮肤萎缩、变薄。生活方式方面，长期穿着不透气内裤可能增加外阴感染风险，检查时若发现异常赘生物需进一步排查病变。

-阴道检查：检查阴道的通畅度、黏膜情况、分泌物性状等。通过阴道窥器打开阴道，观察阴道壁有无充血、溃疡、囊肿等。妊娠期女性阴道检查需更加轻柔，避免刺激引起宫缩；有阴道炎症的女性阴道黏膜可能有充血、分泌物异常增多等表现。

-宫颈检查：观察宫颈的大小、形态、有无糜烂、息肉、赘生物等，还可进行宫颈细胞学检查（如TCT）的取材。对于有性生活史的女性常规进行宫颈相关检查，绝经后女性宫颈萎缩，检查时操作要谨慎；长期口服避孕药的女性宫颈可能有不同表现，检查发现宫颈异常时需进一步做HPV检测等明确是否有宫颈病变。

白带常规检查

-通过显微镜观察白带中的阴道杆菌、白细胞、线索细胞等，判断有无阴道炎及阴道炎的类型，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。不同类型阴道炎白带表现不同，细菌性阴道炎白带常呈灰白色、有鱼腥味；霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎白带呈黄绿色、泡沫状。妊娠期女性患阴道炎可能增加早产等风险，检查时需告知医生妊娠情况以选择合适的检查和治疗方式。

B超检查

-腹部B超：需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示子宫、卵巢等盆腔器官的形态、大小及有无占位性病变等。肥胖女性腹部B超可能因脂肪干扰影响图像清晰度；绝经后女性子宫、卵巢会出现生理性萎缩，B超下表现与育龄女性不同。

-阴道B超：无需憋尿，能更清晰地观察盆腔器官，尤其适合肥胖女性、盆腔深部病变及早期妊娠的检查。但阴道出血、未婚女性一般不做阴道B超。妊娠期前3个月尽量避免阴道B超，若必须进行需轻柔操作；有阴道炎症急性发作期的女性不宜做阴道B超，防止炎症扩散。

宫颈癌筛查

-TCT（液基薄层细胞检测）：通过采集宫颈细胞进行细胞学分析，判断宫颈细胞有无异常改变，如炎症、癌前病变等。不同年龄女性宫颈癌筛查频率不同，一般建议25岁以上有性生活的女性定期进行，30岁后可联合HPV筛查。免疫功能低下的女性患宫颈癌前病变及宫颈癌的风险可能增加，检查时需告知医生免疫状况。

-HPV（人乳头瘤病毒）检测：检测是否感染高危型或低危型HPV。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，低危型HPV感染可引起尖锐湿疣等病变。有多个性伴侣、性生活过早等高危行为的女性HPV感染风险较高，检查时应如实告知性生活情况以便医生评估风险。

激素水平测定

-一般在月经周期的不同时期测定性激素六项（雌激素、孕激素、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），以了解内分泌功能及诊断相关疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。月经不调的女性常需进行激素水平测定，不同月经周期阶段激素水平有正常范围，绝经期女性激素水平会发生明显变化，检查时需告知月经情况及是否处于绝经期等。