异丙嗪的作用和用途

一、异丙嗪的作用

1.抗组胺作用：异丙嗪能竞争性阻断组胺H1受体，从而减轻组胺导致的毛细血管扩张，降低其通透性，缓解因组胺释放引起的皮肤黏膜过敏症状，如荨麻疹、过敏性鼻炎等。这一作用源于其与组胺在H1受体上的竞争结合，减少组胺介导的过敏反应。

2.止吐作用：通过作用于延髓催吐化学感受区（CTZ），阻断其中的H1受体，进而抑制呕吐反射。它可有效预防和治疗多种原因引起的恶心、呕吐，包括晕动病、药物或疾病导致的呕吐等。临床研究表明，对于晕动病引发的呕吐，异丙嗪能显著降低其发生频率和严重程度。

3.镇静催眠作用：异丙嗪能透过血脑屏障，抑制中枢神经系统，产生轻度的镇静催眠效果。这是因为它对中枢组胺受体有一定作用，可使人产生困倦、嗜睡等症状，常被用于辅助治疗失眠或在一些手术前使患者安静，利于手术操作。

4.抗眩晕作用：可能通过调节内耳前庭功能，抑制前庭神经的兴奋性，减少前庭神经刺激向中枢的传导，从而减轻眩晕症状，对晕动病等引起的眩晕有较好疗效。

二、异丙嗪的用途

1.皮肤黏膜过敏：适用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、血管神经性水肿等皮肤黏膜过敏性疾病，可迅速缓解瘙痒、皮疹、流涕、打喷嚏等症状。例如，在过敏性鼻炎患者中，使用异丙嗪能有效减轻鼻黏膜的过敏反应，改善鼻塞、流涕等不适。

2.晕动病：可预防和治疗晕船、晕车、晕机等晕动病导致的恶心、呕吐、眩晕等症状。在旅行前适量使用，能明显提高患者在运动过程中的舒适度，减少晕动病的发生。

3.恶心、呕吐：对于多种原因导致的恶心、呕吐，如药物副作用（如化疗药物引起的呕吐）、胃肠道疾病（如胃肠炎）、手术相关呕吐等，异丙嗪都有一定的止吐效果，可改善患者的生活质量。

4.辅助睡眠：对于一些轻、中度失眠患者，异丙嗪的镇静催眠作用可帮助其入睡，提高睡眠质量。但因其并非一线的催眠药物，通常在其他常规方法效果不佳或有特殊情况时使用。

5.术前镇静：在某些手术前使用，可使患者情绪平静，减少紧张焦虑，便于手术的顺利进行，同时也有助于减少麻醉药物的用量。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童使用异丙嗪时需格外谨慎。由于儿童的血脑屏障发育尚未完善，相较于成人，更易出现锥体外系反应等不良反应。且低龄儿童使用后可能会抑制呼吸，因此应避免低龄儿童使用。如需使用，必须在医生的严格评估和指导下进行，密切监测不良反应。

2.老年人：老年人肝脏和肾脏功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，使用异丙嗪后更易出现不良反应，如嗜睡、头晕、低血压等。用药过程中需密切观察，根据患者的具体情况调整剂量，确保用药安全。

3.孕妇：异丙嗪可透过胎盘屏障，可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形等风险。虽然目前相关研究结论尚不明确，但为确保胎儿安全，孕妇应避免使用，除非在特殊情况下，经医生权衡利弊后认为利大于弊时方可使用。

4.哺乳期妇女：异丙嗪可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生影响，如引起婴儿嗜睡、烦躁不安等。因此，哺乳期妇女如需使用，应暂停哺乳，待停药后一段时间，经医生评估后再恢复哺乳。

四、涉及疾病相关的生活方式影响及应对措施

1.年龄：不同年龄段人群在使用异丙嗪时，除了上述特殊人群提示中的注意事项外，在日常生活中也需有所不同。儿童在使用后应注意休息，避免剧烈运动，因其镇静作用可能影响其行动能力。老年人使用后要注意预防跌倒，因头晕等不良反应可能增加跌倒风险，生活环境应保持整洁、无障碍。

2.性别：女性在生理期时，身体较为敏感，使用异丙嗪后可能对不良反应更为敏感，需密切关注自身症状。同时，女性在孕期和哺乳期如前文所述需特殊注意。男性使用时，若从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力的工作，应避免在工作前使用，以防因药物的镇静作用影响工作安全。

3.生活方式：对于经常熬夜、作息不规律的人群，使用异丙嗪后可能会加重嗜睡等不良反应，因此在用药期间应尽量调整作息，保证充足睡眠。饮食上，避免饮酒，酒精会增强异丙嗪的中枢抑制作用，增加不良反应发生的风险。

4.病史：若患者有癫痫病史，异丙嗪可能会增加癫痫发作的频率和严重程度，需在医生指导下权衡利弊后使用，并密切监测病情。对于有青光眼病史的患者，异丙嗪可能会使眼压升高，加重病情，一般不建议使用，除非有特殊情况并严格监测眼压。