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什么是前列腺炎?

2025年12月14日 11:25:29
王俊生
王俊生主任医师泌尿外科
首都医科大学附属北京安贞医院
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一、前列腺炎的定义

前列腺炎是指前列腺遭受细菌、非细菌等因素侵袭后引发的炎症性疾病,可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎四种类型。

二、急性细菌性前列腺炎

1.病因:多由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,或金黄色葡萄球菌等革兰阳性细菌经尿道逆行感染所致,比如不安全性行为、尿道器械检查等可能增加感染风险。

2.症状:患者会突然出现发热、寒战、乏力等全身症状,同时伴有尿频、尿急、尿痛,会阴部及耻骨上区域有剧烈疼痛,排尿时症状可能加重。

3.应对措施:需要使用抗生素进行治疗,如根据药敏试验选择合适的抗生素,但具体用药需由专业医生根据患者情况决定,一般来说要足量、足疗程使用抗生素来控制感染。

三、慢性细菌性前列腺炎

1.病因:多是急性细菌性前列腺炎未彻底治愈,细菌残留继续引发炎症,或者再次经尿道逆行感染。

2.症状:病程较长,有反复发作的尿频、尿急、尿痛,排尿后尿道常有白色分泌物溢出(即尿道滴白),会阴部、下腹等部位有隐痛不适。

3.应对措施:同样需要使用抗生素治疗,治疗周期相对较长,同时要注意生活方式的调整,如避免久坐、酗酒等。

四、慢性盆腔疼痛综合征

1.病因:病因较为复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫异常等有关,比如长期焦虑、抑郁等精神心理状态可能影响病情,久坐、憋尿等不良生活方式也可能诱发。

2.症状:主要表现为骨盆区域疼痛,持续时间超过3个月,疼痛可出现在会阴部、阴囊、下腹等部位,还可能伴有性功能障碍(如勃起功能障碍、早泄等)、排尿异常等症状。

3.应对措施:治疗需要综合考虑,包括心理疏导、改善生活方式、药物缓解疼痛等,对于有排尿异常的患者可能需要使用α受体阻滞剂等药物来改善排尿症状。

五、无症状性前列腺炎

1.病因:可能与轻微的病原体感染或自身免疫等因素有关,患者自身可能没有明显的不适症状,但前列腺液检查等可发现炎症迹象。

2.应对措施:一般如果没有明显症状且不影响生活质量,可以暂时观察,定期复查,注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动等,避免病情进展。

六、不同人群的特点及注意事项

1.成年男性:性生活不规律、久坐、酗酒、长期憋尿等是前列腺炎的高危因素,成年男性要注意保持良好的生活习惯,如适度规律性生活、避免久坐、减少酗酒等,一旦出现相关症状要及时就医。

2.儿童及青少年:儿童患前列腺炎相对较少,多与先天性尿路畸形等因素有关,青少年前列腺炎可能与不良生活习惯逐渐积累有关,如长期手淫、久坐等,青少年出现排尿异常等情况要及时就诊,避免病情延误。

3.老年男性:老年男性前列腺炎可能与前列腺增生等疾病并存,症状可能不典型,如可能以排尿困难等症状为主,需要综合考虑前列腺增生和前列腺炎等情况进行诊断和治疗,同时要注意药物治疗时对其他基础疾病的影响,比如一些治疗前列腺炎的药物可能与治疗心血管疾病等的药物有相互作用,需在医生指导下用药。

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