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儿童夜间抽搐怎么回事

2025年05月31日 05:50:35
郑春华
郑春华主任医师儿科
首都儿科研究所附属儿童医院
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一、儿童夜间抽搐的原因

1.高热惊厥:儿童神经系统发育不完善,体温急剧升高时,大脑神经元异常放电,引发抽搐。常见于6个月至5岁儿童,多在体温骤升时发作,抽搐时间较短,一般数分钟内可自行缓解。

2.低钙血症:儿童生长发育迅速,对钙需求量大,若钙摄入不足、维生素D缺乏等,导致血钙降低,神经肌肉兴奋性增高,引起抽搐。尤其在夜间,血钙水平相对更低,更易发作。

3.癫痫:大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。癫痫类型多样,夜间发作可能与睡眠周期、大脑神经元活动节律变化有关。

4.脑部疾病:如脑炎、脑膜炎等,炎症刺激脑组织,影响神经功能,引发抽搐。此外,脑肿瘤、脑血管畸形等也可能导致夜间抽搐。

5.其他:如低血糖,夜间长时间空腹,血糖过低,影响大脑能量供应,导致抽搐;中毒,误服药物、毒物等,干扰神经系统功能,引发抽搐。

二、儿童夜间抽搐的检查项目

1.血液检查:检测血常规、C反应蛋白,判断是否有感染;血钙、血磷、碱性磷酸酶,评估钙代谢情况;血糖,排查低血糖。

2.脑脊液检查:怀疑脑炎、脑膜炎时,进行脑脊液检查,了解脑脊液压力、细胞数、生化指标等,协助诊断。

3.脑电图:检测大脑神经元电活动,对癫痫诊断有重要意义,可发现异常放电波。

4.头颅影像学检查:如头颅CT、MRI,可观察脑部结构,排查脑肿瘤、脑血管畸形等病变。

三、儿童夜间抽搐的治疗

1.一般治疗:保持呼吸道通畅,将患儿头偏向一侧,防止呕吐物误吸;解开衣领,避免束缚;不要强行按压肢体,防止骨折。

2.药物治疗:

地西泮:控制惊厥发作,起效快。

苯巴比妥:常用于预防惊厥复发。

四、儿童夜间抽搐的护理措施

1.病情观察:密切观察患儿生命体征、意识状态、抽搐发作情况,如发作时间、频率、持续时间等,及时记录并告知医生。

2.生活护理:保证充足睡眠,创造安静舒适睡眠环境;合理饮食,多摄入富含钙、维生素D的食物,如牛奶、豆制品、鱼类等;根据天气增减衣物,预防感冒发热。

五、特殊人群提示

1.早产儿、低体重儿:神经系统发育更不成熟,发生夜间抽搐风险更高。家长需格外关注,定期带孩子体检,遵医嘱补充维生素D、钙剂等,如有异常及时就医。

2.有癫痫家族史儿童:遗传因素增加癫痫发病风险。家长要注意观察孩子日常表现,一旦出现疑似癫痫症状,及时就诊,完善相关检查,早诊断早治疗。

3.过敏体质儿童:在用药时需谨慎,避免使用可能引起过敏的药物,以免加重病情。就诊时务必告知医生孩子过敏史。

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