梅毒的分期和典型表现有哪些？

一、一期梅毒

（一）典型表现

1.硬下疳

-多发生在不洁性交后2-4周，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处。硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。年龄方面，各年龄段均可发生，但性活跃期人群更易感染。生活方式上，有不洁性行为的人群风险更高。

二、二期梅毒

（一）皮肤黏膜损害

1.梅毒疹

-发生率高，皮疹形态多样，包括斑疹、丘疹、斑丘疹等。斑疹通常为淡红色，圆形，直径0.5-1cm，境界清楚，无自觉症状，多见于躯干、四肢近端；丘疹一般为绿豆至黄豆大小，坚实，呈铜红色，表面可有鳞屑；斑丘疹则兼具斑疹和丘疹的特点。

2.扁平湿疣

-好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平的灰白色隆起性斑块，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体。

3.黏膜损害

-表现为黏膜红斑、糜烂或浅溃疡，有渗出物或灰白色膜状物，常见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜。年龄和生活方式对二期梅毒的影响与一期类似，各年龄段性活跃人群，有不洁性行为者易患。

三、三期梅毒（晚期梅毒）

（一）皮肤黏膜损害

1.结节性梅毒疹

-好发于头面部、肩背及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.3-1cm，呈簇集状分布，质地硬，无压痛，可自然吸收或破溃形成溃疡，愈后留有萎缩性瘢痕。

2.树胶肿

-为三期梅毒的典型表现，是一种深在性的皮下结节，初起为小硬结，逐渐增大，中心软化破溃，形成直径2-10cm的穿凿状溃疡，边缘锐利，基底紫红，有黏稠树胶状脓汁渗出，愈后形成瘢痕。

（二）骨梅毒

1.骨膜炎

-多见于长骨，表现为骨骼疼痛，夜间加重，局部可有肿胀，压痛明显。

2.骨髓炎

-较少见，可导致骨骼破坏，出现相应部位的功能障碍等。不同年龄人群骨梅毒的表现可能因骨骼发育等因素有一定差异，生活方式方面，患有梅毒且未规范治疗的人群，病情进展可能发展为三期骨梅毒。

（三）心血管梅毒

1.主动脉炎

-可累及主动脉根部，导致主动脉扩张等，患者可无明显症状或有胸痛等表现。

2.主动脉瓣关闭不全

-是心血管梅毒的重要表现，可出现心悸、气短等症状，严重时可导致心力衰竭。年龄较大的患者，心血管梅毒的发生风险相对较高，有梅毒病史且未规范治疗的人群更易出现心血管梅毒相关表现。

（四）神经梅毒

1.无症状神经梅毒

-无任何临床症状，但脑脊液中有异常变化，如淋巴细胞增多、蛋白含量增加、梅毒血清学试验阳性等。

2.脑膜神经梅毒

-可出现头痛、颈项强直等脑膜刺激征表现。

3.脑血管梅毒

-可导致缺血性脑卒中或脑出血等，出现相应的神经系统症状，如偏瘫、失语等。不同年龄段神经梅毒的表现可能因神经系统发育和功能状态不同而有差异，有梅毒病史且未规范治疗的人群，神经梅毒的发生风险增加。