频发房性早搏是什么病

频发房性早搏是什么病

频发房性早搏是一种常见的心律失常，指起源于窦房结以外心房的异位起搏点提前发出冲动引起的心脏搏动，且每分钟发作次数多于5次。

一、病因

生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可出现频发房性早搏。例如长期熬夜的年轻人，可能因生活不规律引发频发房性早搏。不同年龄、性别均可发生，一般年轻人出现多与生活方式相关。

病理性因素：各种心脏病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病二尖瓣病变、心肌炎等，可导致心肌缺血、缺氧，心肌受到刺激从而引发频发房性早搏；内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多会影响心脏的正常电生理活动；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，也可引起频发房性早搏。有基础心脏病史的人群更易出现，不同年龄段都可能发生，基础疾病的不同特点会影响发病情况。

二、临床表现

症状：患者可有心悸、心跳暂停感，有些患者可能无明显症状。在儿童中，可能表现为玩耍时突然出现精神不振、活动耐力下降等情况；女性患者在月经周期变化或妊娠期可能因激素水平等变化影响而使症状有所改变。

体征：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。

三、诊断

心电图检查：是诊断频发房性早搏的重要手段。心电图表现为提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同，P'-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，但若伴有室内差异性传导则QRS波群可增宽畸形。不同年龄人群的心电图表现有一定共性，但儿童的心电图特点需结合儿童心脏电生理特点进行判断。

动态心电图（Holter）检查：可连续记录24小时或更长时间的心电图，能明确早搏的数量、分布情况以及是否伴有其他心律失常等。对于评估病情严重程度有重要价值，不同年龄段的患者进行Holter检查时，需根据其活动特点合理安排检查时间。

四、治疗

一般治疗：去除诱因，如让患者避免过度劳累、保证充足睡眠、戒烟限酒等。儿童患者应保证规律的生活作息，避免长时间看电视、玩电子游戏等；对于有基础疾病的患者，要积极治疗原发病，如冠心病患者需改善心肌供血，甲状腺功能亢进患者需控制甲状腺激素水平。

药物治疗：对于症状明显或有基础心脏病的患者，可能需要使用药物治疗，但儿童患者应谨慎用药，优先考虑非药物干预，只有在病情严重时才考虑合适的药物。常用药物有β受体阻滞剂等，但需根据患者具体情况选择，如年龄较小的儿童一般不首选此类药物。

非药物治疗：对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，可考虑导管射频消融术等非药物治疗方法，但要严格掌握适应证，根据患者年龄、病情等综合评估是否适合该治疗。

五、预后

生理性因素导致的频发房性早搏：去除诱因后，预后通常较好。例如年轻人通过调整生活方式，频发房性早搏可消失。不同年龄段的生理性因素引起的早搏，预后差异不大，关键在于及时去除诱因。

病理性因素导致的频发房性早搏：预后与基础疾病的严重程度有关。如果基础疾病能够得到有效控制，频发房性早搏可能会减少；但如果基础疾病较严重，如严重的心肌病等，预后相对较差。儿童患者若因先天性心脏病等基础疾病导致频发房性早搏，预后需根据先天性心脏病的治疗效果等综合判断。