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发烧用冷敷还是热敷

2025年06月15日 11:54:52
宋志芳
宋志芳主任医师重症监护室
上海交通大学医学院附属新华医院
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一、发烧时冷敷与热敷的适用情况

1.冷敷:通常适用于体温处于上升阶段,体表温度不太高,但伴有明显怕冷、寒战症状时。冷敷可通过传导带走部分热量,帮助降低体温。比如在一些上呼吸道感染初期,患者体温开始上升,此时进行冷敷能在一定程度上缓解不适。研究表明,合理的冷敷操作能使局部皮肤温度降低,减少产热,有助于控制体温上升幅度。

2.热敷:一般适用于体温处于平稳阶段或下降阶段,皮肤发烫且无明显寒战症状时。热敷能促进血液循环,加速身体散热。例如当发烧患者体温不再快速上升,皮肤温度较高时,热敷可使体表血管扩张,利于热量散发。有临床观察显示,正确使用热敷,可改善体表散热效率,帮助体温下降。

二、不同人群冷敷与热敷的注意事项

1.儿童:儿童皮肤娇嫩,无论是冷敷还是热敷,都要注意温度适宜。冷敷时,温度不宜过低,防止冻伤皮肤;热敷时,温度不可过高,避免烫伤。低龄儿童尤其是婴幼儿,体温调节中枢发育不完善,在使用冷敷或热敷时需更加谨慎,建议在医生指导下进行。比如给婴幼儿冷敷时,可选择稍厚一些的冷毛巾,避免直接接触皮肤导致过冷刺激。

2.老年人:老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要严格控制温度和时间,防止因感知不灵敏而造成烫伤。冷敷时要关注老人的耐受程度,若出现不适如寒颤加剧等情况,应立即停止。部分老年人可能合并多种慢性疾病,如糖尿病患者,皮肤对冷热的耐受性更差,在进行冷敷或热敷时更要密切观察。

3.孕妇:孕妇发烧需谨慎处理。冷敷时,避免长时间冷敷腹部,防止对胎儿产生不良影响。热敷同样要避免温度过高,尤其要避开腹部。孕期身体较为敏感,任何不当的冷热刺激都可能影响胎儿,因此建议孕妇发烧时及时就医,在医生指导下选择合适的降温方式。

三、生活方式对发烧冷敷或热敷效果的影响及措施

1.休息:保证充足的休息对于发烧恢复至关重要。无论是冷敷还是热敷,休息都能让身体更好地应对疾病。若休息不足,身体代谢负担加重,会影响冷敷或热敷的降温效果。建议发烧患者尽量卧床休息,减少活动量,以促进身体恢复。

2.水分摄入:发烧时身体会通过皮肤蒸发大量水分,充足的水分摄入能维持身体代谢平衡,也有助于冷敷或热敷发挥作用。多喝水可促进血液循环,使热量更易散发。应鼓励患者多喝温水,避免饮用含咖啡因或酒精的饮品,这些饮品可能会加重脱水症状。

3.穿着:穿着合适的衣物对发烧降温也有影响。当采用冷敷时,穿着应轻薄透气,便于热量散发,避免过厚衣物阻碍散热。热敷时同样如此,不要因热敷而过度捂汗,防止体温进一步升高。例如可选择棉质的宽松衣物,利于皮肤呼吸和散热。

四、药物降温与冷敷、热敷的配合

1.对乙酰氨基酚:当冷敷或热敷效果不佳,体温持续升高且患者不适症状明显时,可考虑使用对乙酰氨基酚。此药通过抑制前列腺素的合成来达到解热作用,相对安全有效。但要注意其适用年龄范围,一般不建议3个月以下婴儿使用。

2.布洛芬:也是常用的退烧药,通过抑制环氧化酶的活性减少前列腺素合成,从而降低体温。布洛芬通常适用于6个月以上儿童及成人。使用时需注意,若患者正在进行冷敷或热敷,要观察用药后体温变化情况,避免体温降得过快过低。

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