如何治疗偏瘫

一、康复训练

早期康复：在病情稳定后尽早开始康复训练，包括良肢位摆放，可预防关节挛缩和畸形，例如仰卧位时头部垫软枕，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展、下肢屈膝；健侧卧位时患侧上肢前伸、下肢屈曲置于软枕上；患侧卧位时头部垫软枕，患侧上肢前伸、下肢屈曲。

运动功能训练

-床上训练：包括翻身、坐起训练等。翻身训练可增强躯干控制和肢体协调能力；坐起训练能提高患者的平衡能力和躯干稳定性，一般从卧位到半坐位再到坐位逐渐进行。

-站立与步行训练：当患者具备一定的站立平衡能力后可进行站立训练，可借助起立床等辅助设备，逐步过渡到平行杠内步行训练，再到室外步行训练，有助于恢复下肢的运动功能和平衡能力，改善步态。

-上肢功能训练：包括手指屈伸、抓握等训练，可通过使用握力器、球类等辅助工具进行，以恢复上肢的精细运动功能，提高日常生活自理能力。

二、物理治疗

低频电刺激：通过低频电流刺激肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时可能有助于神经的恢复，适用于偏瘫患者的肌肉功能恢复。

功能性电刺激（FES）：利用电流刺激相关肌肉群，诱发肌肉收缩，帮助患者完成功能性运动，如步行训练中的步态触发等，对改善运动功能有一定作用。

针灸：通过刺激特定穴位，调节经络气血，可能对偏瘫患者的肢体运动功能恢复、感觉恢复等有一定帮助，但需由专业医生进行操作，要注意针灸部位的皮肤清洁等情况，对于儿童等特殊人群需谨慎操作，避免损伤。

按摩：对偏瘫侧肢体进行按摩，可促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，按摩时要注意手法轻柔，根据患者的耐受程度调整力度，对于老年患者或皮肤敏感患者更要注意。

三、作业治疗

日常生活活动能力训练：包括穿衣、进食、洗漱、如厕等训练，帮助患者恢复日常生活自理能力，提高生活质量。例如穿衣训练可从简单的开衫、套衫开始，逐步过渡到复杂衣物的穿着；进食训练可训练患者的手部抓握餐具、送食入口等能力。

手工操作训练：如使用橡皮泥、编织等训练，可提高患者的手眼协调能力和手指精细动作，同时也有助于心理状态的调整。

四、药物治疗

改善脑循环药物：如一些扩张脑血管的药物，可改善脑部的血液供应，为神经修复等创造条件，但具体药物需根据患者的病情由医生合理选用，要考虑患者的基础疾病等情况，例如有严重肝肾功能不全的患者使用时需谨慎评估。

神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经的修复和再生，但药物的使用需遵循医嘱，注意药物可能存在的不良反应等情况。

五、心理治疗

情绪疏导：偏瘫患者由于肢体功能障碍，往往会出现焦虑、抑郁等情绪，家人和医护人员要关注患者的心理状态，及时进行情绪疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立康复的信心。例如与患者多沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持。对于儿童患者，家长的陪伴和积极引导尤为重要，要营造轻松愉快的康复环境，帮助儿童患者缓解因疾病带来的心理压力。

六、日常护理

皮肤护理：定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。对于长期卧床的患者，要选择合适的床垫，如气垫床等，减少局部皮肤的压力。

呼吸道护理：鼓励患者咳嗽、咳痰，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于有咳痰困难的患者，可进行雾化吸入等治疗辅助排痰。

饮食护理：给予患者营养丰富、易消化的饮食，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，对于吞咽困难的患者，要注意进食方式，避免呛咳，必要时可给予鼻饲饮食。