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怎样根治粉刺

2025年06月29日 11:54:19
聂小娟
聂小娟副主任医师皮肤科
山东省立医院
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一、根治粉刺的方法

1.日常护理

保持皮肤清洁至关重要。不同肤质选择合适洁面产品,油性皮肤可选清洁力稍强但温和的非皂性洁面产品,早晚各清洁一次面部,过度清洁易破坏皮肤屏障。干性皮肤则选温和滋润型洁面产品,一天一次或隔天一次。洗脸水温不宜过高或过低,3032℃为宜。清洁后及时使用爽肤水、乳液等护肤品,保持皮肤水油平衡。

注意生活习惯,规律作息,长期熬夜会致内分泌失调加重粉刺,建议每天保证78小时高质量睡眠。合理饮食,少吃高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物。高糖食物如蛋糕、奶茶等使血糖上升,刺激皮脂腺分泌油脂;高脂肪食物如油炸食品易增加体内油脂水平。多吃蔬菜水果,富含维生素和膳食纤维,有助于皮肤健康。适当运动,促进血液循环,增强皮肤新陈代谢,每周35次,每次30分钟以上有氧运动如慢跑、游泳等。

2.药物治疗

外用药物如维A酸类,通过改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善粉刺形成和炎症后色素沉着和痤疮瘢痕。常见维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等。抗生素类,具有抗痤疮丙酸杆菌、抗炎作用,如夫西地酸乳膏、甲硝唑凝胶等。

口服药物如异维A酸,可抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎,适用于重度且对其他治疗方法效果不佳粉刺。但异维A酸有明确致畸作用,育龄期男女在治疗前、治疗期间及治疗后需严格避孕。抗生素类,如四环素类药物米诺环素、多西环素,适用于中重度炎症性粉刺,可抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎,但长期使用可能致耐药及菌群失调。

3.物理治疗

光动力治疗,利用特定波长光照射皮肤,产生单线态氧,破坏皮脂腺和细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化。通常需多次治疗,间隔12周一次,不良反应相对较小,如局部短暂红斑、肿痛等。激光治疗,如强脉冲光、脉冲染料激光,可改善粉刺炎症,促进皮肤修复,减轻痘印和瘢痕。强脉冲光可改善皮肤油脂分泌、减轻炎症,一般每月一次;脉冲染料激光针对红色痘印效果好,需根据病情确定治疗次数。

化学剥脱术,使用化学溶液如水杨酸、果酸、维甲酸,涂抹皮肤促使角质层脱落、加速角质细胞及少部分上层表皮细胞更新速度,改善皮肤外观,减少粉刺形成。不同酸浓度及适用人群有差异,需专业医生操作,一般每24周进行一次。

二、特殊人群提示

1.青少年

青少年处于生长发育期,激素水平波动大,易长粉刺。家长应引导其正确护理皮肤,避免因粉刺影响心理健康。药物治疗时,外用维A酸类可能有轻度刺激反应,如红斑、脱屑等,应从低浓度、小面积开始使用,逐步建立耐受。口服异维A酸需严格遵医嘱,家长监督用药及避孕措施(若适用)。

2.女性

女性经期前后激素水平变化,可能加重粉刺。经期注意皮肤护理,适当增加清洁次数,但不过度。孕期和哺乳期女性,避免使用口服异维A酸及部分外用药物,以防对胎儿或婴儿产生不良影响,可选择温和护肤及物理治疗方法。

3.老年人

老年人皮肤代谢缓慢,皮脂腺功能减退,但仍可能因皮肤清洁不当、内分泌失调等长粉刺。治疗时药物选择需谨慎,因老年人可能有多种基础疾病,外用药物优先,避免口服药不良反应。物理治疗时,注意皮肤耐受性,适当调整参数。

4.有基础疾病人群

如糖尿病患者,皮肤抵抗力弱,粉刺易继发感染。控制血糖同时,严格遵循医嘱治疗粉刺,注意皮肤清洁,避免搔抓致感染扩散。肝肾功能不全者,使用药物要谨慎,部分口服药可能加重肝肾负担,需根据肝肾功能调整剂量或更换治疗方案。

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