乙肝做什么检查

一、血清学检查

1.乙肝表面抗原（HBsAg）

-意义：HBsAg是乙肝病毒感染的标志之一，阳性表示感染了乙肝病毒。不同年龄段人群感染乙肝后，HBsAg的检测结果意义相同。对于有乙肝接触史或高危生活方式（如多个性伴侣等）的人群，检测HBsAg有助于初步判断是否感染乙肝病毒。

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）

-意义：抗-HBs是保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。不同性别人群该抗体的意义无差异，生活方式健康但有乙肝疫苗接种史的人群，抗-HBs阳性提示对乙肝有抵抗力。

3.乙肝e抗原（HBeAg）

-意义：HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。在不同年龄、性别人群中，HBeAg阳性都提示病毒复制活跃，对于有乙肝家族史或长期接触乙肝患者的人群，检测HBeAg有助于了解病毒的传染性情况。

4.乙肝e抗体（抗-HBe）

-意义：抗-HBe阳性通常表示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。但需要结合其他指标综合判断，不同人群中该指标的意义类似，对于已确诊乙肝的患者，抗-HBe的变化可以反映病毒复制情况的改变。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）

-意义：抗-HBc包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM等。抗-HBc总抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒；抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性。不同年龄、性别人群中，抗-HBc的检测意义主要基于是否感染过乙肝病毒及病毒复制状态来判断，对于有乙肝相关症状但HBsAg阴性的人群，检测抗-HBc有助于排查乙肝感染情况。

二、病毒学检查

1.乙肝病毒DNA定量检测

-意义：该检查可以准确检测出乙肝病毒在体内的数量，定量反映病毒复制的活跃程度和传染性强弱。对于不同年龄的乙肝患者，病毒DNA定量的高低与病情严重程度相关，儿童感染乙肝后，病毒DNA定量高可能提示病情进展较快；对于女性乙肝患者，病毒DNA定量情况也是评估是否需要进行抗病毒治疗的重要依据之一，生活方式不健康（如长期酗酒等）的乙肝患者，病毒DNA定量检测能更精准地了解病毒复制情况。

三、肝功能检查

1.谷丙转氨酶（ALT）

-意义：ALT主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，导致血清ALT升高。不同年龄人群的肝细胞对损伤的反应可能有差异，儿童肝细胞相对娇嫩，ALT对肝细胞损伤更敏感；对于女性乙肝患者，ALT升高可能提示肝脏有炎症活动；有长期熬夜等不良生活方式的人群，ALT也可能因肝细胞轻微损伤而升高，通过检测ALT可以初步判断肝脏的炎症状态。

2.谷草转氨酶（AST）

-意义：AST也主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，AST释放增加。AST与ALT的比值等指标可以辅助判断肝脏损伤的程度和病因。不同性别人群中，AST的意义与ALT类似，对于有乙肝病史的人群，监测AST有助于了解肝脏损伤的动态变化，比如在抗病毒治疗过程中，AST的变化可以反映治疗对肝脏损伤的改善情况。

3.总胆红素（TBil）

-意义：TBil包括直接胆红素和间接胆红素，其升高提示肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。不同年龄人群的胆红素代谢有一定差异，新生儿由于肝脏功能尚未完全成熟，胆红素代谢异常较常见；对于乙肝患者，TBil升高可能提示黄疸等病情变化，女性乙肝患者在孕期等特殊时期，TBil的监测更为重要，因为孕期肝脏负担加重，更容易出现胆红素异常。

4.白蛋白（ALB）

-意义：ALB由肝脏合成，当肝脏功能严重受损时，ALB合成减少。不同年龄人群的肝脏合成功能不同，老年人肝脏合成功能减退，ALB水平可能偏低；对于乙肝患者，ALB水平可以反映肝脏的合成功能和病情的严重程度，比如慢性乙肝患者如果ALB持续降低，可能提示病情向肝硬化等方向发展。

四、影像学检查

1.腹部B超

-意义：通过B超可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变等。不同年龄人群的肝脏B超表现有一定差异，儿童肝脏相对柔软，B超下表现与成人有区别；对于乙肝患者，定期进行腹部B超检查可以早期发现肝硬化、肝纤维化等病变，女性乙肝患者在孕期由于肝脏负担加重，B超检查能更及时发现肝脏结构的变化。

2.CT检查

-意义：CT检查对于肝脏病变的诊断比B超更具准确性，尤其对于发现肝脏较小的占位性病变等更有优势。在评估乙肝患者肝脏病变程度，如是否有肝硬化结节、肝癌等方面有重要作用。不同年龄、性别人群中，CT检查的意义主要在于更精准地判断肝脏的形态和病变情况，对于有乙肝相关症状且B超怀疑有肝脏病变的人群，CT检查可以进一步明确诊断。