孩子上吐下泻是怎么回事

一、常见原因

1.感染因素

-病毒感染：轮状病毒是引起婴幼儿上吐下泻比较常见的病毒之一，多见于6-24个月的婴幼儿，秋冬季节高发。诺如病毒也是常见的致病原，可在人群密集场所引起暴发流行，各年龄人群均可感染。病毒感染后主要侵犯小肠上皮细胞，影响肠道的消化和吸收功能，导致呕吐、腹泻等症状。

-细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门菌等。食用被细菌污染的食物或水后，细菌在肠道内繁殖，释放毒素，引起肠道炎症，出现上吐下泻的症状，可能还伴有发热、腹痛等表现。比如大肠杆菌0157：H7感染可引起较为严重的腹泻，甚至出现血性腹泻。

2.饮食因素

-喂养不当：婴幼儿消化系统发育不完善，如果喂养过多、过快，或者突然改变食物种类，都可能引起消化不良，出现上吐下泻。例如，给婴幼儿一次性添加过多新的辅食，或者奶粉冲泡浓度不合适等情况。

-食物过敏：有些孩子可能对牛奶蛋白、某些食物添加剂等过敏，进食相关食物后，免疫系统被激活，引发胃肠道的过敏反应，出现呕吐、腹泻等症状，可能还伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。

3.其他因素

-腹部着凉：孩子腹部受到寒冷刺激，会影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致胃肠功能紊乱，出现上吐下泻的情况。特别是在夜间，孩子踢开被子，腹部暴露在外，容易着凉。

-气候变化：气温突然变化，如天气转凉时，孩子的胃肠道对温度变化比较敏感，也可能出现上吐下泻的症状。

二、临床表现

1.呕吐：可以是频繁的呕吐，吐出胃内容物，严重时可能吐出胆汁等。对于小婴儿，可能表现为吐奶加重，呕吐物为奶液或奶块。

2.腹泻：大便次数明显增多，性状改变，可为稀水样便、蛋花汤样便等。如果是细菌感染引起的腹泻，大便可能带有黏液、脓血等。同时，孩子可能会伴有腹痛，表现为哭闹不安、蜷缩腹部等。

三、应对措施

1.饮食调整

-对于婴幼儿，如果是母乳喂养，可继续母乳喂养，但母亲要注意饮食清淡；如果是人工喂养，可暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉，减轻肠道负担。较大的孩子要暂时调整饮食，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。

2.补充水分

-上吐下泻容易导致孩子脱水，要及时补充水分。可以给孩子口服补液盐，预防和纠正脱水。如果孩子出现精神萎靡、尿量明显减少等严重脱水表现，需要及时就医，进行静脉补液。

3.观察病情

-密切观察孩子的呕吐、腹泻次数、精神状态、体温等情况。如果孩子呕吐、腹泻频繁，精神差，伴有高热、腹痛加剧、大便带血等情况，要立即送往医院就诊，进行相关检查，如大便常规、血常规等，以明确病因，进行针对性治疗。

四、不同年龄人群的特点及注意事项

1.婴幼儿

-婴幼儿的胃肠道功能更脆弱，对感染、饮食等因素的耐受能力差。一旦出现上吐下泻，更要注重补充水分，防止脱水。由于婴幼儿不会表达自身不适，家长要更加细心观察其精神状态、囟门是否凹陷等脱水相关表现。同时，要注意保持婴幼儿臀部清洁，防止出现红臀等情况。

2.学龄儿童

-学龄儿童相对能表达自己的不适，但也需要家长关注其病情变化。在饮食调整方面，要引导孩子养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和食用不卫生的食物。如果孩子因上吐下泻影响学习和生活，要及时就医，必要时可适当休息。

五、预防措施

1.注意饮食卫生

-保证食物新鲜，不吃变质的食物，水果要洗净削皮后再给孩子食用。餐具要定期消毒，避免细菌、病毒污染。

2.合理喂养

-根据孩子的年龄和消化能力，合理添加辅食，遵循由少到多、由一种到多种的原则。控制孩子的进食量，避免过度喂养。

3.注意腹部保暖

-根据气温变化及时给孩子增减衣物，夜间要盖好被子，防止孩子腹部着凉。

4.避免交叉感染

-在病毒、细菌流行季节，尽量少带孩子去人群密集、空气不流通的场所。接触孩子前后要洗手，防止将病菌传染给孩子。