反复口腔溃疡是怎么回事

一、定义与概述

反复口腔溃疡是指口腔内黏膜上反复出现圆形或椭圆形的疼痛性溃疡损害，具有周期性、复发性及自限性等特点，可发生于任何年龄、不同性别人群，生活方式、病史等因素均可能与之相关。

二、常见原因

（一）局部因素

1.创伤性因素

-年龄方面，儿童可能因乳牙萌出刺激口腔黏膜，或玩耍时咬伤口腔黏膜；成年人则可能因刷牙用力过猛、食用过烫或过硬食物擦伤口腔黏膜，长期的残根残冠刺激也可导致反复口腔溃疡，不同年龄人群创伤来源不同，但都可引发黏膜反复受损进而形成溃疡。

-性别差异上，一般无明显特异性，但不同生活方式下创伤几率可能有别，比如喜欢吃硬食的人群不管男女都易因食物创伤引发反复口腔溃疡。

2.口腔卫生不良

-各年龄人群若口腔卫生差，食物残渣易在口腔内滋生细菌、真菌等微生物，引发感染，从而导致反复口腔溃疡。儿童可能因家长护理不当致口腔清洁不到位，成年人若生活不规律、忽视口腔清洁也易出现此情况，不同性别在口腔卫生维护上可能因生活习惯不同有差异，比如男性可能因吸烟、饮酒等习惯影响口腔卫生状况，增加反复口腔溃疡风险。

（二）全身因素

1.免疫系统异常

-年龄较小的儿童免疫系统尚不完善，相对易出现免疫系统紊乱相关的反复口腔溃疡；成年人免疫系统若因压力过大、疲劳等处于失衡状态时，也易引发免疫系统攻击自身口腔黏膜组织，导致反复口腔溃疡。女性在月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响免疫系统，使女性相对更容易出现因免疫异常导致的反复口腔溃疡。

-有自身免疫性疾病病史的人群，如白塞病患者，会有典型的反复口腔溃疡表现，同时可伴有眼部、生殖器等部位的病变，不同年龄、性别患者因基础疾病不同，免疫系统受影响程度不同，反复口腔溃疡的表现和严重程度也有差异。

2.营养缺乏

-儿童若挑食、偏食，易缺乏维生素B族（如维生素B₂、叶酸等）、维生素C、锌等营养素，影响黏膜修复，导致反复口腔溃疡；成年人长期节食、饮食不均衡等也会出现营养缺乏情况。不同性别在营养摄入方面可能因饮食习惯不同有差异，比如女性为追求身材可能过度节食，更易出现营养缺乏相关的反复口腔溃疡。孕妇由于对营养需求增加，若不注意补充，也易因营养缺乏引发反复口腔溃疡。

3.内分泌因素

-女性在月经前期、妊娠期等特殊内分泌时期，体内雌激素水平变化可影响口腔黏膜的代谢，导致反复口腔溃疡。青春期女性由于内分泌波动较大，也较易出现因内分泌因素导致的反复口腔溃疡，不同年龄女性在不同内分泌阶段反复口腔溃疡的发生率和严重程度不同。

（三）其他因素

1.遗传因素

-部分反复口腔溃疡患者有家族遗传倾向，若家族中有反复口腔溃疡的遗传史，无论年龄、性别，后代出现反复口腔溃疡的几率可能相对较高。不同遗传背景下，个体对反复口腔溃疡的易感性不同，比如某些基因携带特定突变的人群，更易受各种因素影响出现反复口腔溃疡。

2.精神心理因素

-各年龄人群长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理状态，可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响口腔黏膜的正常功能，导致反复口腔溃疡。儿童若学习压力大等也可能出现精神心理因素相关的反复口腔溃疡；成年人工作压力大、生活节奏快时，精神心理因素引发反复口腔溃疡的情况更常见，不同性别在面对精神心理压力时的表现和受影响程度可能有差异，比如女性可能更易因情绪波动导致精神心理因素相关的反复口腔溃疡。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断方法

1.病史采集

-详细询问患者的年龄、性别、发病过程、诱发因素、既往病史、家族史等。比如儿童要询问喂养情况、口腔外伤史等；成年人要询问近期生活方式改变、疾病史等。通过全面的病史采集，初步判断反复口腔溃疡的可能原因。

2.口腔检查

-检查口腔溃疡的部位、大小、形态、数目、周围黏膜情况等。观察溃疡是单发还是多发，有无融合等情况，有助于区分是单纯性口腔溃疡还是由其他疾病引起的继发性口腔溃疡。

（二）鉴别诊断

1.与白塞病鉴别

-白塞病除了反复口腔溃疡外，还伴有眼部病变（如葡萄膜炎等）、生殖器溃疡、皮肤病变（如结节性红斑等），通过全面的身体检查及相关实验室检查可进行鉴别，白塞病患者可能有自身抗体阳性等实验室异常表现，而单纯反复口腔溃疡患者一般无这些额外表现。

2.与创伤性溃疡鉴别

-创伤性溃疡有明确的创伤史，去除创伤因素后溃疡可逐渐愈合，而反复口腔溃疡病因复杂，去除局部创伤因素后仍可能反复发作，通过详细询问病史和口腔检查创伤因素是否存在可进行鉴别。

四、治疗与预防

（一）治疗原则

1.局部治疗为主

-对于儿童患者，应选择温和、刺激性小的药物促进溃疡愈合，如局部涂抹促进愈合的凝胶等；成年人可根据情况使用含漱液（如氯己定含漱液等）清洁口腔、促进溃疡愈合的贴膜等。不同年龄、性别患者根据局部情况选择合适的局部治疗药物，以患者舒适度为标准，优先选择对黏膜刺激小的药物。

2.全身治疗

-若反复口腔溃疡是由全身因素引起，如免疫系统异常、营养缺乏等，针对相应全身因素进行治疗。比如营养缺乏者补充相应的维生素、微量元素等；免疫系统异常者在医生评估下可能需要进行免疫调节治疗，但要充分考虑不同年龄、性别患者的耐受性等情况，避免不恰当用药。

（二）预防措施

1.保持口腔卫生

-各年龄人群都应养成良好的口腔卫生习惯，儿童由家长协助每天早晚正确刷牙，使用适合儿童的牙膏；成年人坚持早晚刷牙、饭后漱口。不同性别可根据自身情况选择合适的口腔清洁用品，保持口腔清洁，减少微生物感染机会，预防反复口腔溃疡。

2.均衡饮食

-儿童要保证饮食多样化，不挑食、偏食，摄入富含维生素B族、维生素C、锌等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等；成年人也要注意均衡饮食，避免长期节食、饮食不均衡。不同性别根据自身生活方式合理调整饮食结构，女性在特殊生理时期更要注意营养补充，预防反复口腔溃疡。

3.缓解精神压力

-各年龄人群都应学会缓解精神压力，儿童家长可通过营造轻松的家庭氛围等方式帮助儿童减轻压力；成年人可通过运动、冥想、与他人交流等方式缓解工作生活压力。不同性别可选择适合自己的减压方式，保持良好的精神心理状态，降低因精神心理因素导致反复口腔溃疡的风险。

4.避免口腔创伤

-儿童玩耍时要注意安全，避免咬伤口腔黏膜，家长要注意儿童玩具的安全性；成年人要避免食用过烫、过硬食物，刷牙时避免用力过猛，及时处理口腔内的残根残冠等，减少口腔创伤，预防反复口腔溃疡。