儿童特应性皮炎

一、儿童特应性皮炎概述

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，儿童是高发人群。在儿童群体中，特应性皮炎常严重影响患儿生活质量，且可能对其心理及社交产生负面影响。

二、儿童特应性皮炎病因

1.遗传因素：若家族中有特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史，儿童患特应性皮炎风险增加。研究表明，约70%患者有家族遗传过敏史。

2.皮肤屏障功能异常：患儿皮肤角质层结构和功能存在缺陷，经皮水分丢失增加，外界刺激物易侵入，引发炎症反应。

3.免疫异常：免疫系统失衡，Th2细胞主导的免疫反应增强，释放多种细胞因子，如白细胞介素-4、白细胞介素-13等，促进炎症发生发展。

4.环境因素：尘螨、花粉、动物皮屑等变应原，以及刺激性物质、气候变化等，都可能诱发或加重病情。

三、儿童特应性皮炎症状

1.婴儿期（出生至2岁）：多在面颊、额部、头皮等部位出现红斑、丘疹、丘疱疹，常因瘙痒搔抓致皮肤破损、渗出、结痂。

2.儿童期（2岁至12岁）：皮疹多见于肘窝、腘窝、腕屈侧等部位，表现为红斑、丘疹，皮肤干燥、肥厚，苔藓样变逐渐明显。

3.青少年与成人期（12岁以上）：皮疹类似儿童期，仍以屈侧为主，也可累及面颈部、手部等，瘙痒剧烈，影响睡眠和学习。

四、儿童特应性皮炎诊断

1.临床诊断：主要依据典型临床表现、病史，如反复发作的瘙痒性皮疹、慢性病程、个人或家族过敏史等。

2.辅助检查：必要时可检测血清总IgE水平、特异性IgE，以及进行皮肤点刺试验，有助于明确过敏原。

五、儿童特应性皮炎治疗

1.基础治疗：

皮肤保湿：使用温和、无刺激的保湿剂，如凡士林、尿素软膏等，恢复和维持皮肤屏障功能，减少水分丢失，降低疾病复发风险。

避免诱发因素：尽量减少接触已知过敏原和刺激物，如定期清洗床上用品除螨，避免穿羊毛等刺激性衣物。

2.药物治疗：

外用糖皮质激素：如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏，能有效抗炎、止痒，根据病情严重程度和部位选择合适强度药物。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面颈部、褶皱部位，可避免长期使用激素不良反应。

六、儿童特应性皮炎护理

1.皮肤护理：

洗澡：水温不宜过高，控制在3237℃，时间510分钟，使用温和沐浴产品，洗澡后尽快涂抹保湿剂。

衣物选择：穿宽松、纯棉衣物，减少对皮肤摩擦。

2.饮食护理：婴儿期若怀疑牛奶蛋白过敏，可在医生指导下选择低敏配方奶粉；儿童期注意观察食物与皮疹关系，避免食用明确过敏食物，但不过度忌口。

3.心理护理：关注患儿心理状态，因瘙痒影响睡眠、学习，易致焦虑、烦躁等情绪，家长多陪伴、安抚，必要时寻求心理支持。

七、特殊人群提示

1.低龄儿童：皮肤娇嫩，外用药物吸收快，更需严格遵医嘱用药，避免长期、大面积使用强效糖皮质激素，防止不良反应。选择温和护理产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。

2.有家族过敏史儿童：患特应性皮炎风险高，家长应注意观察皮肤表现，早期采取预防措施，如加强皮肤保湿、避免接触常见过敏原等。

3.过敏体质儿童：除特应性皮炎外，还可能合并其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，需全面管理过敏问题，定期就医评估。