什么是静脉输液治疗

一、静脉输液治疗的定义

静脉输液治疗是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。通过静脉输液可以迅速补充机体所需的液体、电解质和药物等，以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定，同时还能达到输入药物进行治疗疾病的目的。

二、静脉输液治疗的操作步骤

1.准备工作

-评估患者：包括患者的病情、年龄、血管状况、过敏史等。例如，对于儿童患者，要特别注意其血管较细、皮肤娇嫩等特点；对于老年患者，可能存在血管弹性差、脆性增加等情况。需要评估患者的穿刺部位皮肤是否完整、有无红肿、硬结等。

-准备物品：准备好静脉输液包，内有输液器、注射器、消毒用品（碘伏、酒精等）、胶布、弯盘等，同时准备所需的药物和液体。

2.穿刺操作

-选择穿刺部位：通常选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣的静脉。常用的有手背静脉、肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等。对于小儿患者，常选择头皮静脉等。

-消毒：用碘伏或酒精以穿刺点为中心进行消毒，消毒范围直径不小于5cm，待干。

-穿刺：持静脉穿刺针，以15°-30°角进针，见回血后，再平行进针少许。

3.固定与调节滴速

-固定：用胶布妥善固定穿刺针，防止移位。

-调节滴速：根据患者的年龄、病情、药物性质等调节滴速。一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。例如，对于心肺功能较差的患者，滴速宜慢；对于脱水严重需快速补液的患者，滴速可适当调快，但要密切观察患者反应。

三、静脉输液治疗的目的

1.补充水分和电解质

-用于纠正脱水、电解质紊乱等情况。比如，急性胃肠炎导致患者严重腹泻、呕吐，出现脱水和电解质失衡时，通过静脉输液补充葡萄糖、生理盐水及电解质溶液，维持机体水、电解质平衡。

2.补充营养

-对于不能经口进食或经口进食不足的患者，通过静脉输入营养液，如含有氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质等的液体，保证患者获得足够的营养物质，满足机体代谢需求，促进康复。例如，术后患者、严重营养不良患者等。

3.输入药物

-可以输入抗生素等药物进行抗感染治疗，输入化疗药物进行抗肿瘤治疗，输入急救药物进行急救等。例如，通过静脉输入青霉素类药物治疗细菌感染性疾病；输入硝酸甘油等药物治疗心血管疾病等。

四、静脉输液治疗的常见并发症及预防

1.静脉炎

-表现：穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛，可触及条索状硬结。

-预防：选择合适的静脉穿刺，避免在同一部位反复穿刺；严格执行无菌操作；控制输液速度和药物浓度；对血管刺激性大的药物，输注前先充分稀释，并减慢输液速度，防止药物外渗。

2.液体外渗

-表现：穿刺部位局部肿胀、疼痛，如果外渗药物有刺激性，可导致局部组织坏死。

-预防：穿刺成功后妥善固定针头，密切观察穿刺部位情况，避免患者穿刺部位肢体过度活动；一旦发现液体外渗，应立即停止输液，更换穿刺部位，对外渗部位进行相应处理，如冷敷（某些情况）或热敷（某些情况）等。

3.空气栓塞

-表现：患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、烦躁不安、发绀等，严重时可导致死亡。

-预防：输液前要排尽输液管内空气；输液过程中密切观察，防止空气进入；加压输液时要有专人守护；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即封堵穿刺点。

五、特殊人群的静脉输液注意事项

1.儿童患者

-儿童血管较细，穿刺时要更加轻柔、熟练。选择头皮静脉穿刺时，要注意固定好患儿头部，避免患儿活动导致穿刺失败或损伤。同时，要严格控制输液速度，密切观察患儿的面色、呼吸等情况，因为儿童对液体量和速度的变化耐受性较差。

2.老年患者

-老年患者血管弹性差、脆性增加，穿刺时要小心操作，避免暴力穿刺导致血管破裂。输液过程中要密切观察输液部位情况，防止液体外渗，因为老年患者的机体修复能力相对较弱，液体外渗后可能更容易出现局部组织损伤。要根据老年患者的心肺功能情况合理调节输液速度，防止因输液过快导致心脏负荷过重，引发心力衰竭等并发症。

3.妊娠期女性

-妊娠期女性进行静脉输液时，要选择合适的穿刺部位，避免在腹部、盆腔等可能影响胎儿的部位附近穿刺。在调节输液速度时要更加谨慎，因为过快的输液速度可能会对子宫产生一定影响。同时，要密切观察患者的反应，包括有无腹痛、阴道流血等异常情况，确保母婴安全。

4.患有特殊疾病的患者（如糖尿病、心脏病等）

-糖尿病患者进行静脉输液时，要注意输入液体中糖分的影响，根据患者的血糖情况合理选择液体种类和控制输液速度。例如，输入含有葡萄糖的液体时，要按照一定比例加入胰岛素，以防止血糖波动过大。心脏病患者则要严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担，引发心力衰竭、肺水肿等并发症，输液过程中要密切监测患者的心率、血压等生命体征。