一年没来月经怎么回事

一、妊娠相关情况

如果是有性生活的育龄女性，首先要考虑妊娠导致的停经。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕，超声检查可进一步确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。对于妊娠期女性，这是正常的生理现象，需要做好孕期的各项保健工作，包括合理饮食、定期产检等。

二、内分泌失调

1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等。其发病与遗传、环境等因素相关，体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等是主要的病理生理改变。通过性激素六项检查可发现雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值异常等，超声检查可见卵巢多囊样改变。对于此类患者，需要调整生活方式，如控制体重、适当运动等，同时可根据具体情况采用药物调节月经周期、降低雄激素水平等治疗。

2.高泌乳素血症：血清泌乳素水平升高可抑制排卵和月经来潮。常见原因有垂体微腺瘤等，可通过测定血清泌乳素水平及垂体MRI等检查明确病因。患者可能还伴有溢乳等症状，治疗上需要根据病因采取相应措施，如垂体微腺瘤可考虑药物或手术治疗等。

三、卵巢功能衰退

1.年龄因素：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，尤其是40岁以后，卵巢内卵泡耗竭或剩余卵泡对促性腺激素的反应性降低，可出现月经紊乱，甚至闭经。对于围绝经期女性，这是自然的生理过程，可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征表现。需要关注骨密度等情况，预防骨质疏松等问题，可通过生活方式调整，如摄入富含钙的食物、适当运动等，必要时可在医生评估下考虑激素替代治疗等，但需严格掌握适应证和禁忌证。

2.医源性因素：如盆腔手术损伤卵巢血管、长期使用某些化疗药物等，可导致卵巢功能提前衰退，引起闭经。对于有盆腔手术史或接受过化疗等的女性，要密切关注月经情况，必要时进行相应的内分泌及卵巢功能评估，并采取相应的干预措施。

四、子宫病变

1.宫腔粘连：多有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等），子宫内膜受损后导致宫腔部分或完全粘连，引起月经减少或闭经。通过宫腔镜检查可明确诊断，治疗主要是宫腔镜下粘连分解术，术后需防止再次粘连，可放置宫内节育器等，并给予雌激素促进子宫内膜修复。

2.子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，可破坏子宫内膜，导致月经失调，甚至闭经。患者多有结核病史或接触史，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过子宫内膜活检找到结核杆菌可确诊，需要进行抗结核规范治疗。

五、其他全身性疾病

1.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱、闭经；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经稀发或闭经等情况。通过甲状腺功能检查可明确，甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素治疗，甲状腺功能亢进则需根据病情采取抗甲状腺药物、放射性碘或手术等治疗。

2.严重营养不良：长期过度节食、患有慢性消耗性疾病等导致机体营养不良，可影响内分泌系统的正常功能，引起月经失调、闭经。需要调整饮食结构，保证营养均衡，治疗基础疾病，以恢复正常的月经周期。

如果一年没来月经，应及时到医院就诊，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。不同年龄、不同病史的患者，治疗方案有所不同，需要医生根据具体情况制定个体化的诊疗计划。