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什么是腰椎小关节紊乱?

2025年03月15日 11:02:14
张博
张博副主任医师骨科
首都医科大学附属北京朝阳医院
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腰椎小关节紊乱是指腰椎小关节的解剖结构发生改变,导致腰部疼痛、僵硬和活动受限等症状。以下是关于腰椎小关节紊乱的一些信息:

1.症状:

腰痛:是最常见的症状,疼痛通常局限于腰部,可放射至臀部、大腿或小腿。

僵硬:腰部活动受限,尤其是在早晨或久坐后。

疼痛加重:在劳累、弯腰、扭转腰部或长时间保持一个姿势后加重。

压痛:在腰部棘突旁或棘突间有明显的压痛。

放射痛:可出现下肢的放射痛,感觉麻木或无力。

2.病因:

急性损伤:如腰部扭伤、搬重物等,可导致小关节滑膜嵌顿或关节囊损伤。

慢性劳损:长期弯腰工作、坐姿不良、腰部过度劳累等,可使小关节长期处于不正常的位置,容易发生紊乱。

退变:随着年龄的增长,腰椎小关节会发生退变,关节面变得不平整,容易导致紊乱。

其他因素:脊柱侧弯、强直性脊柱炎等疾病也可能引起腰椎小关节紊乱。

3.诊断:

详细的病史询问和体格检查:医生会了解患者的症状、发病过程、职业等情况,并进行腰部的详细检查,包括压痛、活动度、神经功能等。

X线检查:可以观察腰椎的结构,了解小关节的情况。

CT和MRI检查:对诊断有帮助,可以更清楚地显示小关节的病变。

4.治疗:

休息:急性期应卧床休息,避免腰部过度活动。

物理治疗:包括热敷、按摩、针灸、电疗等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。

药物治疗:口服非甾体抗炎药、镇痛药等,缓解疼痛症状。

手法复位:医生通过手法按摩或推拿,调整小关节的位置。

康复训练:进行腰部肌肉的锻炼,增强腰部的稳定性。

其他治疗:如痛点封闭、小针刀等,可在医生的指导下选择使用。

需要注意的是,腰椎小关节紊乱的治疗方法应根据具体情况选择,严重的病例可能需要手术治疗。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意休息和腰部保护,避免加重病情。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。此外,对于长期从事重体力劳动或需要长时间弯腰工作的人群,应注意预防腰椎小关节紊乱的发生,定期进行腰部的保健和锻炼。

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