什么是先天性脑瘫

一、先天性脑瘫的定义

先天性脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。

二、先天性脑瘫的病因

1.产前因素：如遗传因素，某些基因突变或染色体异常可增加患病风险；母亲孕期感染，如TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等），影响胎儿脑部发育；孕期母亲接触有害物质，像放射线、化学毒物等；母亲孕期患有疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，影响胎盘血液供应，进而影响胎儿脑发育。

2.产时因素：早产、低体重出生，是重要危险因素，孕周越小、体重越低，风险越高；分娩过程中出现窒息、缺氧缺血性脑病，导致脑部受损。

3.产后因素：新生儿期严重黄疸，胆红素脑病可损伤脑基底节等部位；新生儿感染，如化脓性脑膜炎等可引起脑部炎症损伤。

三、先天性脑瘫的临床表现

1.运动发育落后：如3个月不能抬头，6个月不能翻身，8个月不能坐，1岁不能站立等。

2.姿势异常：如头后仰、尖足、双下肢交叉等。

3.肌张力异常：可表现为肌张力增高，肢体僵硬；或肌张力减低，肢体松软。

4.反射异常：原始反射延迟消失，如拥抱反射、握持反射等；保护性反射减弱或不出现。

5.伴随症状：部分患儿伴有智力障碍、语言障碍、癫痫发作、视力及听力障碍等。

四、先天性脑瘫的诊断

1.病史采集：了解母亲孕期情况、分娩过程及患儿出生后的情况。

2.体格检查：重点检查神经系统，评估运动、姿势、肌张力、反射等。

3.辅助检查：头颅影像学检查，如磁共振成像（MRI）可清晰显示脑部结构异常，有助于明确病因及病变部位；脑电图检查，对于伴有癫痫发作的患儿，可监测脑电活动，辅助诊断癫痫类型。

五、先天性脑瘫的治疗

1.康复治疗：运动疗法，通过各种运动训练，改善患儿运动功能，如Bobath法、Vojta法等；作业疗法，提高患儿日常生活自理能力及手眼协调能力；语言疗法，针对语言障碍患儿进行训练，提高语言表达和理解能力；物理因子治疗，如电刺激、水疗等，可改善肌肉张力、促进血液循环。

2.药物治疗：巴氯芬，可缓解肌肉痉挛；肉毒毒素，局部注射可降低肌肉张力。

3.手术治疗：对于严重肌肉痉挛、肌腱挛缩等，可考虑手术治疗，如选择性脊神经后根切断术等，改善肢体运动功能。

六、先天性脑瘫的护理

1.日常生活护理：协助患儿穿衣、进食、洗漱等，培养其自理能力；保持皮肤清洁，预防压疮。

2.饮食护理：提供营养丰富、易消化食物，对于吞咽困难患儿，注意防止呛咳、误吸。

3.心理护理：关注患儿及家长心理状态，给予心理支持，鼓励积极面对疾病。

七、先天性脑瘫特殊人群提示

1.对于患儿家长：要保持积极心态，配合医生进行长期康复治疗；学习康复训练方法，在家中坚持训练；定期带患儿复查，评估治疗效果，调整治疗方案。

2.对于不同年龄患儿：低龄患儿，康复训练要循序渐进，注意保护，避免过度训练造成损伤；年龄稍大患儿，注重培养其独立生活能力和社会适应能力，鼓励融入正常学习生活环境。

3.对于有其他基础疾病患儿：如伴有癫痫，要严格按医嘱服药，避免漏服、自行停药，注意观察癫痫发作情况；伴有智力障碍，康复训练要更具耐心，采用适合其认知水平的方法。