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什么是腱鞘囊肿腱鞘炎

2025年11月30日 17:39:23
张博
张博副主任医师骨科
首都医科大学附属北京朝阳医院
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一、腱鞘囊肿

1.定义

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。其内含无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,多发于腕背和足背部。

2.病因

可能与慢性外伤有关,长期、过度、反复的关节活动可能导致腱鞘磨损,引发囊肿。例如,长期从事打字、织毛衣等手部频繁活动的人群,患腕背腱鞘囊肿的风险相对较高。

一些结缔组织黏液退行性变也可能是诱因之一,随着年龄增长,人体结缔组织的退变可能增加发病几率。

3.临床表现

一般表现为皮下浅表的半球状隆起肿物,大小不一,小的如米粒,大的可如乒乓球。表面光滑,与皮肤无粘连,基底固定或可推动。

多数患者无明显症状,部分患者可能有局部酸痛、胀痛等不适,当囊肿压迫周围神经时,可出现相应部位的麻木、疼痛等症状。

二、腱鞘炎

1.定义

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。常见的有屈肌腱腱鞘炎(如弹响指、弹响拇)、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。

2.病因

劳损是常见病因,长期重复关节活动,如长时间使用手机、电脑进行操作,或从事需要频繁手部活动的工作,会使肌腱和腱鞘频繁摩擦,导致腱鞘炎。例如,键盘操作员、乐器演奏者等人群易患手部腱鞘炎。

外伤也可能引发腱鞘炎,急性外伤后处理不当,可能导致腱鞘损伤,进而引发炎症。

一些全身性疾病,如类风湿关节炎等,也可能累及腱鞘,引起腱鞘炎。

3.临床表现

屈肌腱腱鞘炎:

-弹响指、弹响拇较为常见,患者在屈伸手指时,可能感到疼痛,严重时手指屈伸受限,出现弹响或卡顿现象。例如,屈指肌腱腱鞘炎患者在晨起时手指发僵、疼痛,活动后稍缓解,但频繁活动后又加重。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:

-主要表现为桡骨茎突处疼痛、压痛,可伴有局部肿胀,患者握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,严重影响手部活动,如穿衣、梳头、拿东西等动作可能受到限制。

对于儿童群体,玩耍时的不当手部活动也可能导致腱鞘炎或腱鞘囊肿,家长需注意观察儿童手部情况,若出现异常应及时就医。对于女性患者,由于一些特殊的生活和工作方式,相对男性可能更容易患手部的腱鞘炎和腱鞘囊肿,需更加注意手部的休息和保护。在孕期和哺乳期的女性,身体的生理变化可能影响肌腱和腱鞘的状态,也需关注相关症状,如有不适及时就诊。

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