怎么排出结石
一、一般治疗
1.大量饮水：增加液体摄入能使尿液稀释，降低形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进结石排出。一般建议每天饮水量使尿量维持在20003000ml以上。不同年龄和性别对水分的耐受量有差异，如儿童需根据体重适当调整饮水量，老年人因心肺功能可能较弱，需注意避免短时间内大量饮水加重心脏负担。对于有泌尿系统梗阻等病史的患者，应在医生指导下合理饮水。
2.适度运动：适当运动有助于结石排出。跳跃运动如跳绳、上下楼梯等，可利用重力作用促使结石移动，增加排出机会。但不同年龄段运动强度需合理调整，年轻人可进行相对剧烈的运动，老年人则宜选择较为温和的活动如慢走结合小幅度跳跃动作。有心血管疾病等病史的患者，运动前需咨询医生，评估运动安全性。同时，女性在生理期进行运动时要注意避免过度劳累和感染。
二、药物治疗
1.枸橼酸盐：可碱化尿液，增加尿酸、胱氨酸等结石在尿液中的溶解度，促进结石溶解和排出。
2.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，降低输尿管内压力，促进结石排出。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）：利用高能冲击波聚焦后击碎体内结石，使之随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石。对于肥胖患者，因脂肪对冲击波能量有吸收和散射作用，可能影响碎石效果，需谨慎评估。ESWL一般不建议用于孕妇，因冲击波可能对胎儿造成潜在不良影响。
2.输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后利用激光等能量源将结石击碎并取出。适用于输尿管中下段结石，尤其是直径较大或ESWL治疗失败的结石。对于尿道狭窄等病史的患者，可能影响输尿管镜的顺利置入，需提前处理或选择其他治疗方式。
3.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：在腰部建立经皮肾通道，通过肾镜进入肾脏，采用碎石工具击碎并取出结石。主要用于治疗大于2cm的肾结石或鹿角形结石。PCNL对肾脏有一定创伤，术后需密切观察有无出血等并发症。老年患者因肾脏功能可能减退，术后恢复相对较慢，需加强护理。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童泌尿系统仍在发育阶段，结石治疗需特别谨慎。药物治疗时，要严格选择对儿童生长发育影响小的药物。手术治疗尽量选择创伤小、恢复快的方式，以减少对泌尿系统发育的潜在影响。同时，术后护理要注意防止儿童因不配合导致引流管等意外脱出。
2.孕妇：孕期结石治疗难度较大，应尽量避免对胎儿产生不良影响。一般优先选择保守治疗，如大量饮水、适当运动等。若保守治疗无效，需根据孕周和结石情况，在多学科团队评估后谨慎选择手术方式，尽可能保障母婴安全。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等。在结石治疗过程中，要全面评估身体状况，选择对基础疾病影响小的治疗方法。药物治疗需注意药物间相互作用，手术治疗要充分考虑手术耐受性，术后加强护理，预防感染、血栓等并发症。
