乳腺炎发生了脓肿怎么办
一、脓肿形成后的评估
乳腺炎发生脓肿时，首先要进行详细评估。包括脓肿的位置、大小、数量等。通过体格检查以及超声等影像学检查来明确情况。对于哺乳期女性，要考虑乳汁淤积等因素与脓肿形成的关系；非哺乳期女性则需排查其他可能病因，如乳腺导管扩张症等。
二、脓肿的治疗方法
（一）穿刺引流
1.适用情况：对于较小的脓肿，可采用超声引导下穿刺抽脓。哺乳期女性通过穿刺引流能在一定程度上缓解症状，同时要注意保持乳汁排出通畅，避免再次淤积。非哺乳期女性也可通过穿刺抽脓明确脓液性质等情况。
2.操作要点：超声定位准确后，严格无菌操作进行穿刺，将脓液尽量抽吸干净。穿刺过程中要注意避免损伤周围组织，尤其是哺乳期女性乳房内血管神经丰富区域。
（二）切开引流
1.手术指征：当脓肿较大、穿刺引流效果不佳时需行切开引流。手术要选择合适的切口，一般沿乳晕边缘或乳房下皱襞等隐蔽部位做切口，以减少对乳房外观的影响。
2.术后护理：术后要保持引流通畅，定期换药，观察创面愈合情况。哺乳期女性术后仍需注意哺乳或挤奶，防止乳汁淤积导致感染复发；非哺乳期女性术后要关注创面愈合过程中是否有异常情况，如红肿、渗液等。
三、抗生素的使用
根据脓肿情况可能需要使用抗生素。哺乳期女性使用抗生素时要考虑对婴儿的影响，选择对婴儿相对安全的抗生素，如青霉素类等；非哺乳期女性则根据脓液细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素。但要遵循合理用药原则，避免不必要的抗生素滥用。
四、不同人群的特殊情况及注意事项
（一）哺乳期女性
1.哺乳方面：脓肿治疗期间，若情况允许可继续哺乳，患侧乳房暂停哺乳，但要定时挤奶保持乳汁排出，避免乳汁淤积加重。要注意婴儿口腔情况，防止因乳头局部感染影响婴儿健康。
2.心理及生活方式：哺乳期女性可能因疾病产生焦虑情绪，要给予心理支持。生活中要注意休息，保持乳房清洁，避免挤压乳房。
（二）非哺乳期女性
1.基础疾病排查：要进一步排查是否存在基础疾病，如糖尿病等，若有糖尿病需积极控制血糖，因为高血糖环境不利于感染控制。
2.随访观察：非哺乳期女性脓肿治疗后要定期随访，观察乳腺情况，防止疾病复发或出现其他病变。
五、预防复发
无论是哺乳期还是非哺乳期女性，都要注意预防乳腺炎脓肿复发。哺乳期女性要保持良好的哺乳习惯，定时哺乳、排空乳汁；非哺乳期女性要保持乳腺导管通畅，注意乳房卫生，定期自我检查乳房情况，发现异常及时就医。
