胰腺癌晚期

一、胰腺癌晚期概述

胰腺癌晚期意味着癌症已发生远处转移或局部侵犯严重，难以通过手术根治。此时病情进展快，预后较差。

二、胰腺癌晚期症状

1.腹痛：常为持续性、进行性加重的腹痛，可向腰背部放射，疼痛程度剧烈，严重影响患者生活质量。

2.黄疸：表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅。这是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻。

3.消瘦、乏力：因肿瘤消耗以及患者食欲减退，营养摄入不足，身体逐渐消瘦，且感到极度乏力。

4.消化道症状：包括恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等，是由于肿瘤影响胃肠道功能以及胆汁、胰液分泌异常。

三、胰腺癌晚期诊断

1.影像学检查：

CT：能清晰显示胰腺肿瘤的大小、位置、形态，以及是否侵犯周围组织器官和有无转移灶。

MRI：对软组织分辨力高，有助于更准确判断肿瘤与周围血管等结构的关系。

超声：可初步观察胰腺形态，但对于较小肿瘤及深部病变显示效果不如CT和MRI。

2.实验室检查：

肿瘤标志物：CA199升高对胰腺癌诊断有重要意义，但其特异性并非100%，部分其他消化系统疾病也可能导致升高。CEA等也可能有不同程度升高。

肝功能指标：如胆红素、转氨酶等，黄疸患者这些指标常出现异常。

四、胰腺癌晚期治疗

1.化疗：

吉西他滨：是晚期胰腺癌常用化疗药物，可一定程度控制肿瘤进展，延长患者生存期。

白蛋白紫杉醇：联合吉西他滨使用，能提高疗效，改善患者症状。

2.靶向治疗：

奥拉帕利：对于携带特定基因突变（如BRCA1/2突变）的患者，可能有较好的治疗效果。

3.姑息治疗：

针对疼痛，使用止痛药物缓解症状，提高患者生活质量。

对于黄疸，可通过胆管引流等方式减轻黄疸。

五、胰腺癌晚期护理

1.饮食护理：

给予易消化、富含营养的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等，少量多餐。

对于黄疸患者，避免高脂食物，以防加重消化负担。

2.心理护理：患者得知病情处于晚期，常出现焦虑、恐惧等情绪，家属和医护人员要多关心、鼓励患者，给予心理支持。

3.症状护理：

针对腹痛，协助患者采取舒适体位，必要时按医嘱使用止痛药物。

对于黄疸患者，注意皮肤护理，防止因瘙痒搔抓导致皮肤破损感染。

六、不同人群注意事项

1.老年患者：

老年患者身体机能下降，对化疗等治疗耐受性差。治疗过程中需密切监测肝肾功能、血常规等指标，及时调整治疗方案。

因老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，要注意治疗胰腺癌药物与基础疾病治疗药物间的相互作用。

2.儿童及青少年：胰腺癌在儿童及青少年中发病率极低，但一旦发生，病情进展可能更迅速。治疗时需严格选择药物，充分考虑药物对生长发育的影响。护理上要更加注重心理关怀，帮助其适应疾病治疗过程。

3.女性患者：女性患者可能因疾病及治疗出现情绪波动较大情况，尤其是在围绝经期女性。家属和医护人员要给予更多理解和心理支持。同时，因女性可能更关注自身形象，黄疸导致的皮肤变化可能对其心理影响较大，要做好解释和安抚工作。

4.男性患者：部分男性患者可能有吸烟、饮酒等不良生活习惯，患病后要严格戒烟戒酒，避免加重病情。同时，鼓励男性患者积极参与治疗和康复过程，不要因传统观念而忽视自身情绪和心理问题。

5.有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食人群患胰腺癌风险高，确诊晚期后，要立即改变这些不良生活方式。吸烟会降低治疗效果，酗酒和高脂肪饮食会加重肝脏、胰腺负担，不利于病情控制。

6.有相关病史人群：有慢性胰腺炎、糖尿病等病史人群，胰腺癌晚期治疗时要综合考虑原发病对治疗的影响。如糖尿病患者，治疗过程中要密切监测血糖，调整降糖方案，防止因胰腺癌治疗导致血糖波动过大。