避孕药分几种类型

一、复方口服避孕药

（一）单相复方口服避孕药

1.成分与作用机制：通常由雌激素和孕激素配伍而成，雌激素多为炔雌醇，孕激素有左炔诺孕酮、去氧孕烯等。通过抑制下丘脑-垂体轴，抑制排卵，同时改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能等多环节共同发挥避孕作用。

2.适用人群及特点：适用于无禁忌证的育龄女性，规律服用时避孕有效率高，一般每天服用1片，月经周期第1天开始服用，连续服用21天，然后停药7天，接着开始下一个周期。其激素含量相对稳定，不良反应相对较易预测和控制。

3.年龄与病史影响：一般健康育龄女性均可使用，但有吸烟史且年龄大于35岁的女性使用时需谨慎，因为吸烟可能增加心血管疾病风险；有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血等病史的女性禁用。

（二）三相复方口服避孕药

1.成分与作用机制：将雌、孕激素含量按月经周期进行调整，分为三个阶段，每个阶段的雌激素和孕激素剂量不同。第一相（月经周期第1-6天）雌激素和孕激素含量较低，第二相（月经周期第7-11天）含量增加，第三相（月经周期第12-21天）含量更高。通过更接近自然月经周期中激素变化规律来发挥避孕作用，能使月经周期更规律，减少月经出血量等。

2.适用人群及特点：适合月经周期不太规律、希望月经更规律且减少经量的女性。其剂量调整更符合生理变化，可能减少突破性出血等情况发生，但需要严格按照周期服用。

3.年龄与病史影响：与单相复方口服避孕药类似，有相关禁忌证的人群同样需要避免使用，年龄大于35岁吸烟女性同样需谨慎。

二、紧急避孕药

（一）左炔诺孕酮类紧急避孕药

1.作用机制：主要通过延迟或抑制排卵、干扰受精或阻止受精卵着床发挥避孕作用。一般在无保护性生活后72小时内服用有效，越早服用效果越好。

2.适用人群及特点：适用于无保护性生活或避孕失败后的紧急补救，不能作为常规避孕方法。服用后可能出现恶心、呕吐、不规则子宫出血等不良反应，且不良反应发生率相对较高，月经周期可能会有改变。

3.年龄与病史影响：不建议频繁使用，对于有严重肝肾功能不全、乳腺癌等病史的女性禁用。青春期女性使用时需在医生指导下谨慎使用，因为其内分泌系统尚不完善，紧急避孕药可能对其内分泌造成较大影响。

（二）抗孕激素类紧急避孕药（如米非司酮）

1.作用机制：通过竞争孕激素受体，阻断孕激素活性，从而达到避孕效果。一般在无保护性生活后120小时内服用有效，避孕效果相对较好，服用剂量相对较小。

2.适用人群及特点：同样用于无保护性生活或避孕失败后的紧急补救，相比左炔诺孕酮类，可能不良反应相对较轻，但也可能出现月经紊乱等情况。

3.年龄与病史影响：有相关禁忌证的人群不能使用，青春期女性使用需格外谨慎，因其对内分泌的影响需要特别关注，避免对其生长发育等造成不良影响。

三、长效避孕药

（一）长效口服避孕药

1.成分与作用机制：由长效雌激素和孕激素配伍而成，如炔雌醚配伍左炔诺孕酮等。雌激素主要是炔雌醚，进入人体后储存于脂肪组织中缓慢释放，从而起到长效避孕作用，孕激素则对抗雌激素引起的子宫内膜增殖作用，使子宫内膜发生相应变化，抑制排卵。一般每月服用1次。

2.适用人群及特点：由于其激素含量较高，不良反应相对较多，如类早孕反应（恶心、呕吐等）、月经失调（经期延长、经量多等）等，现在临床应用相对较少。

3.年龄与病史影响：有严重心血管疾病、肝脏疾病、子宫肌瘤、高血压等病史的女性禁用，年龄较大且有上述相关疾病风险的女性也不适合使用，因为长效避孕药的激素含量可能加重相关疾病风险。

（二）长效避孕针

1.成分与作用机制：包括雌、孕激素复方制剂和单纯孕激素制剂。复方制剂如雌二醇环丙孕酮注射液等，通过抑制排卵发挥避孕作用；单纯孕激素制剂如醋酸甲羟孕酮注射液等，主要通过改变宫颈黏液性状、抑制子宫内膜增殖等发挥作用。一般每1-3个月注射1次。

2.适用人群及特点：适合不能耐受口服避孕药、希望长效避孕的女性，但可能出现月经紊乱、体重增加等不良反应。

3.年龄与病史影响：有相关禁忌证的人群不能使用，年龄较大且有心血管疾病、肝脏疾病等病史的女性需谨慎，因为药物可能对其身体状况产生影响。例如有严重肝脏疾病的女性使用可能加重肝脏负担，有心血管疾病的女性使用可能增加血栓等风险。