扩心病

扩心病的病因尚不清楚，目前认为与感染、自身免疫反应、细胞因子、遗传因素和其他因素有关。其临床表现主要为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，部分患者可出现栓塞和猝死。心脏超声心动图检查对扩心病的诊断有重要价值。扩心病的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、心脏再同步化治疗和心脏移植等。影响扩心病预后的因素主要包括心脏功能、心律失常、心力衰竭和病因等。目前尚无特效的预防方法，但积极治疗原发病、避免诱因、定期体检和保持健康的生活方式可能有助于预防或延缓扩心病的发生或进展。

扩心病的全称为扩张型心肌病，是一种原因未明的原发性心肌疾病。其特征为单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

一、扩心病的病因有哪些？

扩心病的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：

1.感染：病毒感染如柯萨奇B组病毒、流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒等；细菌感染如肺炎双球菌、链球菌等；原虫感染如弓形虫等。

2.自身免疫反应：部分扩心病患者血清中自身抗体阳性，如抗心肌抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等。

3.细胞因子：扩心病患者心肌内多种细胞因子表达异常，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1等。

4.遗传因素：部分扩心病患者有家族遗传倾向，呈常染色体显性遗传。

5.其他因素：如中毒、代谢紊乱、心肌淀粉样变性等。

二、扩心病有哪些临床表现？

扩心病的临床表现主要为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。

1.心脏扩大：患者常感乏力、活动后气促，听诊心界扩大，常可闻及第三或第四心音，奔马律。

2.心力衰竭：主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等。

3.心律失常：可出现室性早搏、室性心动过速、心房颤动等心律失常。

4.栓塞：部分患者可出现肺栓塞、脑栓塞等并发症。

5.猝死：部分扩心病患者可发生猝死。

三、扩心病如何诊断？

扩心病的诊断主要依靠临床表现、心脏超声心动图检查。

1.临床表现：有心脏扩大、心力衰竭和心律失常等症状。

2.心脏超声心动图检查：显示全心扩大，心室壁运动普遍减弱，射血分数降低。

四、扩心病如何治疗？

扩心病的治疗主要包括针对心力衰竭和心律失常的治疗，以及预防猝死等并发症。

1.一般治疗：注意休息，避免劳累和感染，低盐饮食，戒烟戒酒。

2.药物治疗：

（1）利尿剂：减轻水肿。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：改善心室重构。

（3）β受体阻滞剂：降低心率，减少心肌耗氧量。

（4）洋地黄类药物：增强心肌收缩力。

（5）抗心律失常药物：根据心律失常的类型选择合适的药物。

3.心脏再同步化治疗：对于部分心力衰竭患者，可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器。

4.心脏移植：对于终末期扩心病患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。

五、扩心病的预后如何？

扩心病的预后较差，其自然病程为2.5年左右，5年生存率约为50%。影响预后的因素主要包括：

1.心脏功能：左心室射血分数越低，预后越差。

2.心律失常：频发室性早搏、室性心动过速等心律失常可增加猝死的风险。

3.心力衰竭：NYHA心功能分级越高，预后越差。

4.病因：感染、自身免疫性疾病等病因所致的扩心病预后较差。

六、如何预防扩心病的发生？

扩心病的病因尚不清楚，目前尚无特效的预防方法。但采取以下措施可能有助于预防扩心病的发生或延缓其进展：

1.积极治疗原发病：如控制感染、治疗自身免疫性疾病等。

2.避免诱因：注意休息，避免劳累和感染，避免使用可能损伤心肌的药物。

3.定期体检：有心肌病家族史者应定期进行心脏检查，以便早期发现和治疗。

4.健康生活方式：保持健康的生活方式，如低盐饮食、戒烟戒酒、适量运动等。